От этого зависит ваша жизнь. Как правильно общаться с врачами и принимать верные решения о здоровье

Некоторые люди разделяют мое мнение. Доктор Джозеф Кведар — избранный президент Американской ассоциации телемедицины. Он является вице-президентом по дистанционным медицинским технологиям в организации Partners HealthCare, профессором в области дерматологии, преподавателем Гарвардской медицинской школы. Также Джозеф Кведар — практикующий дерматолог со спокойным нравом. Одним пасмурным утром мы сидели в офисе Google в центре Нью-Йорка, и он рассказал мне, что никогда не перебивает своих пациентов. Он дает им возможность говорить столько, сколько они хотят, и только лишь в одном из ста случаев монолог пациента затягивается.

Когда разразилась пандемия коронавируса, я связалась с Джозефом Кведаром вновь. Я признала, что телемедицина стала популярной в это время в силу необходимости. Я также добавила, что вся эта ситуация дала понять: одни лишь технологии не могут решить всех проблем. Необходимо учитывать человеческий фактор. Согласился ли он со мной?

В своем ответе Кведар признал как преимущества технологий, так и их некоторую ограниченность: «Телемедицина уверенно вошла в нашу жизнь, и большинство пациентов и врачей уже испробовали дистанционные медицинские технологии. Теперь наш мир переходит к гибридному, многоканальному формату предоставления медицинских услуг. Следующий этап пути — продумать, в каких случаях консультации лучше проводить очно, в каких — дистанционно, а в каких способ взаимодействия не имеет значения»[366].

Я и мои коллеги, включая нефролога Стефана Беккера, внесли свой вклад в создание такого гибридного формата[367]. Можно сказать, что из слова «канал» мы составили новое — «многоканальный». Мы сделали цифровое здравоохранение доступным для всех людей. Мы буквально брали их за руку и шли вместе с ними весь путь первого использования технологии, которое происходило у них дома.

Мы обнаружили потребность: пациенты, проходящие реабилитацию при болезнях сердца, должны были принимать пять или шесть видов лекарств в разное время в течение дня, а также измерять артериальное давление. Мы обнаружили сложность: соблюдать столько предписаний — вовсе не простая задача, она у всех вызывает трудности. В связи с этим мы предложили помощь: создали приложение, которое подсказывало пациентам, что и когда принимать. С помощью этого приложения прием лекарств становился более веселым занятием: нужно было зайти в приложение и отметить «Готово» каждый раз, когда пациент проглотил таблетку. И то, чем мы гордимся больше всего: мы создали и внедрили методику, которая позволила пользоваться приложением людям, не особо разбирающимся в цифровых технологиях. Этим людям — пациентам, средний возраст которых составляет 74 года, у которых никогда не было смартфона или планшета (они даже в руках их не держали), — наше приложение для напоминания о приеме лекарств понравилось больше, чем привычный для них ежедневник.

Однако пожилые люди не сами резко перешли от состояния «никогда не держал в руках смартфон» к любви к нашему приложению. Мы не просто взвалили новую технологию на плечи пожилых людей, мы помогли им освоить ее. Мы навещали пожилых людей, к ним домой приходил сотрудник, который показывал приложение и учил им пользоваться. Мы приносили каждому пожилому человеку планшет, клеили стикер на то место, где находится кнопка включения устройства, отключали уведомления, чтобы отображалось только приложение для напоминания о приеме лекарств, вбивали в приложение названия препаратов и предписанные пациенту дозировки. Мы отдавали планшет пациентам, они начинали им пользоваться. Им нравилось, они стали больше придерживаться предписанного режима приема лекарств. Практически все захотели продолжать пользоваться приложением после того, как мы завершили исследование.

Некоторые пожилые люди могли самостоятельно разобраться с приложением. Другие нуждались в помощи. Успех мероприятия доказал, что в исследованиях могут и должны участвовать пациенты всех возрастов и всех уровней технической грамотности.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПОНИМАНИЯ ВЕРОЯТНОСТЕЙ

Как уже отмечалось в главе 5, человек, узнавший свой диагноз, хочет знать, что ему теперь делать и чего ожидать. PREDICT (англ. «предсказывать») — это онлайн-инструмент, который помогает женщинам, страдавшим инвазивным раком начальной стадии и перенесшим операцию по удалению опухоли, решить, какие вспомогательные методы лечения стоит использовать[368]. Этот инструмент бесплатно предоставляется Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS); одобрен Американским объединенным комитетом по раку (AJCC).