От этого зависит ваша жизнь. Как правильно общаться с врачами и принимать верные решения о здоровье

Когда проблема понимания вероятностей будет преодолена, можно будет пользоваться знаниями, которые помогут сделать правильный выбор в отношении здоровья. А в какой-то момент такой выбор придется сделать каждому. Цель медицинской информации, которую вы получаете и которую вам нужно расшифровать, — помочь вам принимать решения, а вероятности должны направлять вас. Выбор — неотъемлемая часть пути к здоровью, о нем мы поговорим в следующей главе.

ВЫВОДЫ

На выводы к этой главе повлияло название фильма «Да, возможно». Как можно использовать эти два слова в качестве практически взаимозаменяемых? Ответ заключается в следующем: эти слова могут выступать в качестве взаимозаменяемых только лишь в нашей голове. Нам, людям, тяжело справиться с неопределенностью, мы стремимся превратить ее в то, в чем мы уверены. Тем не менее большинство заболеваний и методов не имеют ничего общего с уверенностью, они связаны со случайностями, с вероятностями. Чтобы сделать осознанный выбор, пациентам необходимо знать статистику. В связи с этим сложные вероятности должны быть представлены в доступном для пациентов и врачей формате.

Пациентам

1. Если вы не понимаете вероятности, вы такие не одни.

2. Когда ваш врач рекомендует лечение, спросите о преимуществах этого лечения с точки зрения частоты событий: «Допустим, тысяча человек с тем же диагнозом, что и у меня, получают это лечение. На здоровье скольких людей это лечение скажется положительно и как именно?»

3. Когда ваш врач рекомендует лечение, спросите о рисках этого лечения с точки зрения частоты событий: «Допустим, тысяча человек с тем же диагнозом, что и у меня, получают это лечение. У скольких будут наблюдаться побочные эффекты? Насколько серьезными они будут? Как долго они будут проявляться?» Когда вы услышите цифры в формате частоты, вы сможете понять, нужно ли вам такое лечение.

4. Когда врач рекомендует вам сдать какой-либо анализ, попросите, чтобы вам рассказали о частоте ложноположительных результатов анализа. Такие сухие статистические данные показывают, скольким здоровым людям поставлен неверный диагноз, который внушил им ложные опасения за свое здоровье.

5. Когда врач рекомендует вам сдать какой-либо анализ, попросите, чтобы вам рассказали о частоте истинно положительных результатов: «У скольких людей будет диагностировано заболевание, которое у них действительно есть?» А также спросите о ложноотрицательных результатах: «Скольким людям, у которых на самом деле есть заболевание, результат анализа покажет, что они здоровы?» Так вы сможете судить о преимуществах такого анализа.

6. Запрос информации в формате частоты — нераспространенная практика, но она имеет смысл. Не стыдитесь, если формулировка «три человека из тысячи» для вас понятнее, чем «0,3 процента». Такая формулировка более понятна большинству людей, в том числе и врачам.

Медицинским работникам

1. Объясняя своим пациентам статистические данные, используйте формат частоты: «Из тысячи человек с таким заболеванием, как у вас, тридцать умрут в течение года». Такая формулировка понятнее, чем фраза «3 процента». О лечении заболевания можно сказать следующим образом: «Это лечение получает тысяча людей. Лечение положительно скажется на продолжительности жизни трех человек из тысячи». Такая формулировка гораздо понятнее, чем «0,3 процента», и она поможет пациентам принять решение.

2. Определите референтный класс. О ком конкретно вы говорите: о людях, которые действительно страдают от заболевания, о людях с положительным результатом анализа или о какой-то другой группе людей?

3. Если вы не уверены в том, что кроется за цифрами, изучите этот вопрос заранее.

4. Вы несете ответственность за предоставление точных числовых данных в наиболее понятной для пациентов форме. Ваши пациенты несут ответственность за принятие решений на основании их интерпретации числовых данных и собственных предпочтений.

Руководителям медицинских организаций

1. Неважно, кому вы предоставляете информацию: врачам или пациентам. Убедитесь, что ваши материалы содержат информацию не только в виде процентных соотношений, но и в форме частоты.

2. Указывайте референтные классы: «Из каждых 10 тысяч человек заболевание есть у 30. Из оставшихся (здоровых) 9970 человек ложноположительный результат будет у 300».

3. Не бойтесь, что информация отпугнет пациентов от принятия решения в пользу лечения, вероятность положительных результатов которого невелика. В первую очередь вам нужно беспокоиться об их здоровье и о том, достаточно ли они проинформированы, чтобы делать выбор.

4. Научите врачей предоставлять вероятностную информацию в формате частоты событий. Убедитесь, что 100 из 100 врачей в вашей организации предоставляют информацию именно в таком прозрачном виде.

Глава 6. Муки выбора