От этого зависит ваша жизнь. Как правильно общаться с врачами и принимать верные решения о здоровье

Эта книга посвящена решениям, касающимся нашего здоровья, и наконец мы переходим непосредственно к акту выбора. Все, что мы обсуждали в прошлых главах, напрямую связано с выбором: увеличение возможностей для принятия решений, ошибки, которые мы иногда совершаем; наши когнитивные механизмы и ограниченность нашего мышления; проблемы, с которыми мы сталкиваемся, решая вопросы, касающиеся нашего здоровья, — от проблемы взаимоотношений с врачами, которые рассказывают нам об имеющихся вариантах лечения, до проблемы непонимания вероятностей и медицинской терминологии. Теперь пришло время сделать выбор. В теории принятие решения — это вершина возможностей пациента.

Выбор — это часть нашей жизни. Мы настолько привыкли делать выбор, что считаем его нашим неотъемлемым правом, таким же как право на жизнь, свободу и достоинство личности. Мы нуждаемся в возможности выбора, хотим и заслуживаем выбирать. Представьте себе отдел молочных продуктов в магазине, в котором представлен только один вид сыра. Или видеосервис, где всего одно видео по силовой йоге. Немыслимо!

Возможность делать собственный выбор сопровождается очевидными преимуществами: мы чувствуем контроль и свободу. Психолог Барри Шварц отмечал: «Если у людей нет выбора, это почти невыносимо»[235], и это действительно так. Но выбор также влечет за собой ответственность, умственную перегрузку и, возможно, сожаление. Эти последствия мучают нас и наших врачей, вводят в замешательство, заставляют нас бездействовать, а иногда и совершать ошибки. Слишком много возможностей выбора — такая же большая проблема, как и его отсутствие. Такое противоречие Барри Шварц назвал «парадоксом выбора».

Шина Айенгар развивает эту идею в своей книге «Искусство выбора» (The Art of Choosing). В 2006 году она выступала с докладом в Институте перспективных исследований в Принстоне. Ее выступление меня шокировало: она поставила под сомнение пользу выбора. Краеугольного камня нашего существования! Она сказала об этом безо всяких раздумий, у нее были соответствующие доказательства того факта, что выбор, будь то шоколадки или денежного пособия, не всегда влечет за собой пользу. По мнению Айенгар, если перед нами много вариантов выбора, мы предвкушаем его. Но слишком большое разнообразие ведет к снижению мотивации выбирать, а финальный выбор не кажется оптимальным.

Вместе с Шварцем они показали, что из-за большого разнообразия выбора люди могут остаться недовольны своим решением, даже если оно было наилучшим из всех представленных. Шварц и Айенгар изучили, как студенты относятся к своей первой работе после окончания университета[236]. Если студенты узнавали, что на той работе, от которой они отказались в пользу своей, что-то было лучше (даже если это всего лишь хорошая кофеварка), они сразу же ставили «минус» своей работе. Это происходило, даже если остальные условия на их текущем месте были лучше: высокая зарплата, система льгот и компенсаций сотрудникам. Таким образом, даже после принятия финального решения негативные эмоции в отношении сделанного выбора сохраняются.

Шварц и Айенгар не единственные, кто ставит под сомнение ценность выбора. Лауреат Нобелевской премии по экономике Ричард Талер и ученый в области юриспруденции Касс Санстейн объясняют свою позицию в отношении выбора в книге «Nudge. Архитектура выбора. Как улучшить наши решения о здоровье, благосостоянии и счастье» (Nudge: Improving Decisions About Health, Wealth, and Happiness). Они утверждают: люди часто считают, что делать выбор неудобно. Они хотят, чтобы у них был хороший вариант по умолчанию — чтобы кто-то сделал выбор за них или предоставил им наилучший вариант. Наличие такого варианта по умолчанию в особенности помогает тогда, когда человек стоит перед сложным выбором[237]. В таком случае человеку необходим «толчок» (nudge). Человека мягко подталкивают в правильном направлении, упрощая выбор, но в то же время позволяя принять и иное решение.

В этой главе мы обратимся к очень широкому кругу ситуаций. Поговорим о пациенте, который был вынужден сделать выбор под невероятным давлением обстоятельств; о пациентах, которые принимают решения в комфортных условиях, в кабинете врача, но испытывают сомнения; о пожилых людях, которые делают выбор (неудачный) дома. Мы также рассмотрим, что происходит, когда поведенческая экономика оказывает влияние на принятие решений о донорстве органов и решений о деторождении.

Но сначала поговорим об интерьере.

РАПСОДИЯ В ГОЛУБЫХ ТОНАХ