От этого зависит ваша жизнь. Как правильно общаться с врачами и принимать верные решения о здоровье

В наши дни пациенты играют всё более активную роль в принятии медицинских решений. Выбор давит на них, они хотят, чтобы их кто-то направил, боятся совершить ошибку, столкнуться с последствиями этой ошибки, боятся, что им придется жить, жалея о сделанном выборе[240]. А выбор, касающийся нашего здоровья, — это не стена, которую можно перекрасить.

Когда мы чувствуем, что не в состоянии сделать выбор, происходят три вещи.

Во-первых, мы начинаем испытывать чрезмерную умственную нагрузку. Чем больше вариантов, тем труднее их сравнивать и тем больше расходуется умственных ресурсов. Варианты могут различаться по цене, качеству, могут иметь разную степень риска, быть вам знакомы или нет. Теперь нам необходимо решить, какие параметры для нас важны и какие из них значат для нас больше, а какие — меньше. В поведенческой экономике этот процесс называют формированием предпочтений: мы сами не всегда знаем, как относимся к тем или иным вариантам и параметрам.

Кроме того, необходимо оценить каждый представленный вариант по всем параметрам. Этот процесс кажется очень трудоемким, даже если я просто пытаюсь выбрать между тремя оттенками синего. Все это может привести к когнитивной перегрузке: количество получаемой информации начнет превышать тот объем, который мы в состоянии обрабатывать. Мы по своей сути являемся когнитивными скрягами, предпочитающими затрачивать как можно меньше умственных усилий. Именно поэтому в таких случаях мы упрощаем свой выбор, основываемся не на всех параметрах, а лишь на некоторых.

Во-вторых, мы испытываем эмоциональные переживания из-за сделанного выбора. Принятие решения часто сопровождается чувством вины, а ответственность за принятые решения усиливает это чувство, если результаты не соответствуют ожиданиям. Вероятно, чувство вины усиливается, потому что мы думаем, что для выбора было достаточно вариантов. Чувство вины может возникнуть даже если в момент принятия решения мы не предполагали, что оно окажется ошибочным.

Если обозначать последовательность, то сначала нужно сделать выбор, а затем, если ожидаемые результаты не оправдываются, если появляется сожаление и чувство вины, надо извлечь урок из произошедшего, чтобы не столкнуться с подобной ситуацией в будущем. Однако специалисты в области поведенческой экономики выяснили, что сожаление — преждевременная эмоция: люди — существа искушенные — знают, что могут пожалеть о своем выборе, столкнувшись с его последствиями. Именно поэтому они заранее учитывают возможность ошибки, как будто уже знают некую поучительную историю[241].

Когда мы думаем о возможных нежелательных последствиях того или иного варианта выбора, мы ощущаем преждевременное сожаление. Предварительная оценка учит нас выбирать что-то наименее рискованное. Так, мы с большей вероятностью отдадим предпочтение брендовому прибору большей стоимости, чем неизвестному дешевому устройству[242].

И наконец, в-третьих, не факт, что предпочтенный нами вариант выбора будет наиболее правильным.

НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ НА ВЫБОР

Клинт — тучный, очень вспыльчивый мужчина, который много курит. Ему уже за пятьдесят, он занимает должность главного специалиста планово-экономического отдела и потому целыми днями сидит, анализируя числовые данные в таблицах. Большинству из нас все эти таблицы покажутся бессмысленными, однако Клинт утверждает, что числа могут о многом рассказать. Мужчина был абсолютно уверен, что обладает достаточными знаниями и опытом для принятия разумного решения.

Клинт регулярно посещает кардиолога, и вот пришло время очередного планового осмотра. Мужчина чувствовал себя хорошо, но были выявлены некоторые отклонения от нормы. В связи с этим врач порекомендовал ему провести аортокоронарное шунтирование (АКШ). АКШ — это инвазивная процедура, в ходе которой хирург делает разрез вдоль линии грудной клетки, обеспечивая доступ к сердцу. Реабилитация после проведения такой операции длится от двух до трех месяцев. Клинт без раздумий подписал согласие на проведение шунтирования и отправился домой.

Эта ситуация вызывает беспокойство: Клинт был настолько шокирован, что не задал даже самые важные вопросы об операции. Ему не пришло в голову обратиться за консультацией, чтобы узнать о рисках такой операции, о ее преимуществах и возможных альтернативах.

Когда он рассказал о случившемся жене и дочерям, те заявили, что он поступил глупо. По их совету Клинт обратился к другому врачу. Тот также сказал, что поступок был неразумный, и пояснил: «Зачем соглашаться на такую серьезную операцию без явных клинических показаний? В целом вы себя хорошо чувствуете. Если состояние ухудшится, нужно будет задуматься о шунтировании. Но сейчас в этом нет необходимости. Вам не стоит добровольно соглашаться на вскрытие грудной клетки».