Отеки, варикоз, тромбоз и другие болезни вен. Как лечить и предотвратить

Если женщина находится на антикоагулянтной терапии, то может быть применен целый спектр мер для облегчения обильных менструаций. Женщина должна быть обследована гинекологом, чтобы убедиться в отсутствии патологии матки. Если будет обнаружена патология, то, возможно, потребуется операция по ее устранению (полип эндометрия, миома матки и прочие заболевания). Если патологии нет, то можно попробовать гормональное лечение, противозачаточные таблетки или внутриматочную спираль Мирена – они сокращают тяжелые месячные. Если женщина не планирует больше беременеть, то можно выполнить абляцию эндометрия (операция по удалению внутреннего слизистого слоя полости матки. Показана женщинам, страдающим от продолжительного и обильного маточного кровотечения). Можно даже подвергнуться гистерэктомии (удаление матки). Во время планирования операции стоит учесть прием антикоагулянтов.

Если вам назначили «Варфарин», то контролировать анализ МНО нужно 1 раз в 2 недели в поликлинике по месту жительства. Но можно и самостоятельно приобрести прибор для контроля МНО и ПТВ – коагулометр. Стоимость самого прибора – 20–35 тысяч руб., в зависимости от фирмы-производителя, к нему отдельно необходимо приобрести еще тест-полоски, стоимость которых – 3500–7000 руб., в зависимости от количества.

Как долго следует принимать антикоагулянты, решает врач строго индивидуально в каждом конкретном случае. Поэтому при контрольном визите через 3 месяца можно поговорить с ним об отмене антикоагулянтов. Он должен учитывать склонность вашего организма к повторному образованию тромбов и риск развития кровотечения на фоне приема антикоагулянтов.

Также это зависит от того, какая причина спровоцировала тромбоз. Если это состояние после травмы или операции, длительного постельного режима, то рекомендованный курс лечения составляет 3–6 месяцев, после чего выполняется следующий алгоритм:

➧ УЗДС вен нижних конечностей;

➧ кровь на Д-димер 3 раза.

Если все хорошо по УЗИ и анализу крови, то антикоагулянт можно отменять.

Если у вас наследственная тромбофилия, то здесь тоже учитываются все факторы риска повторного образования тромбов и риски кровотечения. В некоторых случаях прием кроверазжижающих препаратов назначают на длительный период, а в некоторых случаях и пожизненно. Но длительный прием антикоагулянтов небезопасен и способен привести к необоснованным рискам кровотечения, а это, в свою очередь, может увеличить летальность. Поэтому вопрос следует решать строго в индивидуальном порядке со своим врачом.

Как рассасываются тромбы?

Тромб формируется в течение 3–4 недель, и после его формирования наступает стадия реканализации. В этом процессе помощниками выступают такие клетки, как макрофаги и фибробласты. За счет них в тромбе формируются каналы и щели, через которые начинает оттекать кровь из нижней конечности. Постепенно эти каналы расширяются и при благоприятном прогнозе превращаются в один большой канал, который практически идентичен начальному диаметру вены. Этот процесс и есть реканализация тромба. Однако часто при обратном рассасывании тромба страдают стенки пораженной вены, в них происходят воспалительные процессы и ко всему прочему разрушается клапанный аппарат вен, в связи с чем при прохождении крови клапан не смыкается, и кровь сбрасывается обратно вниз. Возникает венозное полнокровие, которое ведет к развитию посттромбофлебитической болезни и хронической венозной недостаточности.

Признаки начала венозной недостаточности после тромбоза:

➧ сохраняется отек на ноге, где был тромб;

➧ отек имеет преходящий характер, периодически спадает или усиливается;

➧ чувство тяжести в ногах, усиливающееся к вечеру;

➧ судороги в ногах;

➧ чувство жара или бегание мурашек в ногах;

➧ кожа на ногах приобретает темный оттенок за счет гиперпигментации;

➧ кожа на икрах становится очень плотной, начинается фиброз кожи;

➧ самым неприятным симптомом является такое осложнение, как образование трофической язвы на ногах.

Проявления симптомов венозной недостаточности очень разнообразны, при этом они усиливаются после длительного положения стоя или ходьбы, занятий спортом и т. д. Однако могут ослабевать в положении лежа с поднятыми ногами. Если хроническую венозную недостаточность не лечить, то она будет прогрессировать, что, в свою очередь, может привести к образованию трофической язвы.

Венозная трофическая язва является осложнением, которое при своевременном лечении можно предупредить. Поэтому важно в самые первые дни тромбоза начать грамотное лечение, которое обезопасит вас от развития такого тяжелого осложнения.

Очень часто пациенты после выписки из больницы и положительной динамики лечения тромбоза радуются, что все позади. Но тромбы очень коварны, часто могут образовываться вновь да еще вызывать такие последствия, как развитие постромботической болезни. Это осложнение наблюдается в 30 % случаев после перенесенного тромбоза.