Педиатрия

Нэлла Сергеевна Парамонова Педиатрия

Введение

Во все времена для успешной деятельности врача-педиатра имеет большое значение своевременная и правильная диагностика заболевания, следствием чего является назначение соответствующего лечения.

В последние годы в связи со стремительным развитием как экспериментальной, так и клинической медицины, изменились представления об этиологических факторах и патогенетических звеньях заболеваний. Появились новые современные методы диагностики, модифицировалось течение заболеваний, изменились взгляды на тактику лечения, появилось много новых лекарственных препаратов, которые стали с успехом применяться при лечении болезней у детей разных возрастных групп.

Внедрение новых технологий, нетрадиционных методов лечения способствует успешному проведению реабилитационных мероприятий, препятствующих рецидивированию и хроническому течению заболевания у детей.

В данном пособии изложены проблемы этиопатогенеза, диагностики и лечения острых и хронических заболеваний органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы, почек, системы кроветворения, гельминозов у детей. Рассмотрены вопросы, касающиеся как избытка, так и недостатка витаминов, и болезни, связанные с этими дефицитными состояниями.

Ряд заболеваний взрослых начинается в детском возрасте, а грудной период детства является одним из важнейших периодов жизни ребёнка, поэтому знание пограничных состояний, возможностей профилактики, диагностики и лечения болезней этого возрастного периода сможет сохранить здоровье и предотвратить развитие более серьёзных заболеваний у взрослых.

В имеющейся учебной литературе разделы клинической медицины у детей изложены весьма разрозненно. Данное пособие органично дополняет существующие учебники и медицинскую литературу, составлено в соответствии с программой обучения на педиатрическом факультете с учётом новых современных методик диагностики и лечения заболеваний у детей и включает перечень современных классификаций, алгоритмы диагностики, лечения и методов реабилитационных мероприятий основных заболеваний детского возраста.

Внедрение пособия в учебный процесс студентов педиатрических факультетов высших медицинских учреждений будет способствовать углублению знаний по данному разделу медицины.

Рахит

Хлебовец Н. И. – доцент, канд. мед. наук

КОД ПО МКБ-10

Е55.0. Рахит активный.

Младенческий, классический (витамин D-дефицитный) рахит широко распространён у детей первых лет жизни. Первое упоминание о рахите встречается в трудах Сорана Эфесского (98–138 гг. н.э.), который выявил деформацию нижних конечностей и позвоночника у детей. Гален (131–201 гг. н.э.) дал описание рахитических изменений костной системы, включая деформацию грудной клетки. В Средние века рахит называли «английской болезнью», так как именно в Англии отмечали распространённость его тяжёлых форм, что было связано с недостаточной инсоляцией в данной климатической зоне. Полное клиническое и патологоанатомическое описание рахита сделал английский ортопед Френсис Глиссон в 1650 г. По его мнению, основными факторами риска развития рахита у детей являются отягощённая наследственность и неправильное питание матери. В 1847 г С. Ф. Хотовицкий описал не только поражение костной системы при рахите, но и изменения желудочно-кишечного тракта, вегетативные нарушения, мышечную гипотонию. В 1891 г. Н. Ф. Филатов отметил, что рахит является общим заболеванием организма, хотя и манифестирует, главным образом, своеобразным изменением костей.

Рахит – заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном которого является дефицит витамина D и его активных метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма. Согласно современным представлениям, рахит – заболевание, характеризующееся временным несоответствием между потребностями растущего организма в фосфоре и кальции, и недостаточностью систем их транспортировки в организме. Это болезнь растущего организма, обусловленная нарушением обмена веществ (прежде всего, фосфорно-кальциевого обмена), основным клиническим синдромом которой является поражение костной системы (нарушение образования, правильного роста и минерализации костей), при котором патологический процесс локализуется, главным образом, в области метаэпифизов костей. Поскольку рост и скорость пе-рестройки костей наиболее высоки в раннем детстве, поражения костной системы наиболее выражены у детей 2–3 лет.

Эпидемиология