Читаем Педиатрия полностью

Педиатрия

Лабораторная диагностика

Основана на обнаружении члеников бычьего цепня в фекалиях и овоскопия перианального соскоба по методу Като. При подозрении на цистицеркоз выполняются серологические исследования с цистицеркозным антигеном, биопсия узлов, рентгенологическое обследование, компьютерная томография.

Лечение

Празиквантель (бильтрицид, цезол) 25мг/кг 2 раза в сутки в течение 3 дней. Празиквантель назначается с 2 лет.

Возможно также назначение фенасала в дозе 2–3 г однократно перед сном.

Лечение тениоза рекомендуется проводить в условиях стационара из-за опасности цистицеркоза.

При цистицеркозе мозга и глаз проводится оперативное лечение – хирургическое удаление цистицерков. После этого назначается либо празиквантель по 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 1 месяца, либо альбендазол в суточной дозе 15 мг/кг в 3 приема в течение 1 месяца.

Диспансерное наблюдение

Осуществляется на протяжении 6-ти месяцев после лечения, ежемесячно выполняются контрольные обследования (всего 4).

Профилактика

Основным мероприятием является плановое обследование персонала животноводческих хозяйств, выявление лиц, зараженных цепнем, и их лечение. Обязательна ветеринарная экспертиза мяса. Зараженное мясо животных подлежит технической утилизации.

Гименолепидоз

Гименолепидоз – контактный гельминтоз.

Возбудитель – карликовый цепень Hymenolepis Человек является и промежуточным, и окончательным хозяином паразита, так как и личиночная, и половозрелая стадии проходят в кишечнике без выхода во внешнюю среду. Длительность жизни паразита – 2–3 года. Зараже-ние гименолепидозом происходит при непосредственном общении с больным, а также через игрушки, посуду, пищу, мебель, постельные принадлежности, ночные горшки. Гельминтоз поражает преимущественно городское население, чаще болеют дети 4–14 лет.

Гименолепидоз широко распространен в южных странах (Латинская Америка, Африка, Италия, Иран, Афганистан, Молдавия, Азербайджан, Грузия, Армения). Отмечено, что в очагах аскаридоза гименолепидоз почти не встречается.

Патогенез

При попадании в кишечник из яиц выходят личинки, которые созревают в ворсинках слизистой кишечника, разрушая их. Паразитирует карликовый цепень в нижнем отделе тощей и в верхнем отделе подвздошной кишки. Патогенное действие паразита обусловлено механическим повреждением кишечника, а также развитием токсикоаллергических реакций. Обычно гельминтоз протекает кратковременно (1–3 месяца), но при недостаточном иммунном ответе, особенно у детей младшего возраста, возможно длительное и упорное течение инвазии. К 10–14 годам чаще всего наступает самоизлечение.

Клиника

Гименолепидоз часто протекает субклинически. В более тяжелых случаях отмечаются боли в животе разного характера, расстройство стула (понос со слизью), тошнота, рвота, снижение аппетита и массы тела, гепатомегалия; головная боль, головокружение, эпилептиформные припадки; субфебрильная температура.

Лабораторная диагностика

Основывается на овоскопии фекалий (необходимо исследовать свежевыделенный кал) по методу Калантарян. В связи с периодичностью выделения яиц рекомендуется трехкратное обследование с интервалами в 2–3 недели. Возможно обнаружение взрослых особей в фекалиях.

Лечение

В настоящее время наиболее эффективным препаратом считается празиквантель (бильтрицид, цезол) в дозе 25 мг/ кг однократно. Препарат назначается детям старше 2 лет.

Контроль эффективности лечения проводится с помощью еженедельных анализов кала в течение 2 месяцев, а затем – ежемесячных исследований на протяжении 4-х месяцев. Длительность наблюдения – 1 год.

Профилактика

Включает мероприятия по раннему выявлению больных и их своевременному лечению.

Гломерулонефриты у детей

Хлебовец Н. И. – доцент, канд. мед. наук

Острый постстрептококковый ГН (острый гломерулонефрит, острый нефрит, постинфекционный ГН) – иммунокомплексное заболевание с диффузным поражением почек, преимущественно клубочков, возникающее через 10–14 дней после стрептококковой инфекции (ангины, импетиго, скарлатины, пиодермии и др.) и чаще всего характеризующееся нефритическим синдромом.