Педиатрия

Энтеробиз – антропонозный контактный гельминтоз. Возбудителем являются острицы Enterabius vermicularis. Источник заражения – человек, механизм передачи – фекально-оральный. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, а также через загрязненные яйцами паразита предметы обихода, белье, продукты питания. Восприимчивость людей высокая. Болеют преимущественно дети, особенно в организованных коллективах, характерны также семейные очаги.

Патогенез

После попадания яиц гельминта в желудочно-кишечный тракт из них в тонкой кишке выходят личинки, мигрирующие затем в толстый кишечник, которые здесь через 2 недели достигают половой зрелости. Гельминты выползают из кишечника и, отложив яйца в перианальных складках, погибают. Возможна аутоинвазия.

Клинические симптомы энтеробиоза

1. ранняя стадия нередко клинически латентна;

2. в хроническую фазу отмечается зуд и жжение в области перианальной зоны, промежности, половых органов, внутренней поверхности бедер;

3. на коже указанных областей выявляются расчесы, пиодермия;

4. наблюдается нарушение сна, раздражительность;

5. иногда отмечается боль в животе, диарея с императивными позывами.

Осложнениями при данном гельминтозе могут быть сфинктерит, парапроктит.

Лабораторная диагностика

Основана на обнаружении яиц остриц при овоскопии с использованием липкой целлофановой ленты, накладываемой на перианальную область.

В лечении используются препараты:

1. комбантрин (пирантел) в дозе 10 мг/кг однократно после еды;

2. вермокс (мебендазол) детям до 9 лет в дозе 2,5–3,0 мг/кг, а старше 9 лет – 100 мг. Принимают 1 раз после завтрака. Эффективность лечения определяется отрицательным результатом трехкратного контрольного исследования, проводимого с 14 дня после окончания лечения с интервалом в 2 дня.

Профилактика

В случае заболевания по утрам и вечерам больному следует подмываться с мылом, носить закрытые трусы, мыть руки с мылом, вычищая содержимое из-под ногтей. Нательное белье необходимо ежедневно кипятить и проглаживать утюгом. В помещении регулярно делают влажную уборку; посуду, игрушки, ночные горшки моют и ошпаривают кипятком.

Аскаридоз

Аскаридоз – это антропонозный геогельминтоз. Возбудителем является круглый червь Ascaris lumbricoides. Источником заражения выступает инвазированный человек. Механизм передачи – фекально- оральный, пути передачи – пищевой, водный, бытовой. Чаще инфицированние происходит при употреблении немытых овощей и ягод, что определяет преимущественную заболеваемость детей. Риск зара-жения аскаридозом наиболее высок летом и осенью.

Патогенез

При проглатывании человеком зрелых яиц из них в верхнем отделе тонкой кишки выходят личинки. Они мигрируют через стенку кишки в нижнюю полую вену, далее – в сосуды печени и легких, затем попадают в альвеолы и бронхи. Из дыхательных путей личинки снова проникают в глотку, и снова заглатываются в желудочно- кишечный тракт. Продолжительность жизни взрослых паразитов до 1 года.

Клинические симптомы

В острый период могут отмечаться:

1. недомогание, слабость на фоне субфебрильной температуры тела;

2. полиморфная сыпь, зуд кожи;

3. кашель, одышка, боль в груди;

4. сухие или реже влажные хрипы при аускультации;

5. одиночные или множественные быстро перемещающиеся («летучие эозинофильные инфильтраты») тени в легких при динамическом рентгенологическом контроле.

В хроническую фазу выявляются:

1. снижение аппетита, боль в животе, тошнота, рвота, явления энтерита;

2. снижение массы тела, сухая кожа, тонкие и ломкие волосы;

3. раздражительность, капризность, беспокойный сон – у детей раннего возраста, а у старших детей – утомляемость, рассеянность, приступы головной боли, плохая успеваемость. Возможно развитие серьезных осложнений, таких как аппендицит, панкреатит, желчная колика, кишечная непроходимость.

Лабораторная диагностика

Основана на обнаружении яиц аскарид в фекалиях или взрослых паразитов после диагностической дегельминтизации. Личинки аскарид можно обнаружить в мокроте. Для диагностики аскаридоза, особенно личиночной стадии, также используются иммунологические методы. В периферической крови часто отмечается эозинофилия до 20–30%.

Лечение

Используются следующие препараты:

1. декарис (левамизол, таблеткии по 50 и 150 мг) в суточной дозе 2,5 мг/кг, которая дается однократно после еды;

2. комбантрин (пирантел памоат, таблетки по 250 мг) из расчета 10 мг/кг однократно после еды;

3. вермокс (мебендазол, таблетки по 100 мг) в суточной дозе 2,5 мг/кг, разделенной на 2 приема. Применяется в течение 3 дней; особо (!) эффективен при сочетании аскаридоза с трихоцефалезом;

4. альбендазол в дозе 400 мг однократно (возможно развитие агранулоцитоза, токсического гепатита).

Эффективность лечения определяется на основании отрицательных результатов трехкратного контрольного исследования фекалий, проводимого с интервалом в 2 недели.

Профилактика