Педиатрия

• при возобновлении судорог и развитии эпилептическою статуса обеспечить доступ к вене и ввести 0,5% раствор диазепама (седуксена) – 0,05–0,1 мл/кг;

• при отсутствии эффекта (на этапе скорой помощи при возможности проведения ИВЛ) – внутривенно ввести 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) из расчета 0,5 мл/кг (100 мг/кг) на 10%растворе глюкозы медленно (!) во избежание остановки дыхания.

После установления причины судорожного синдрома проводится специфическая терапия:

• при гипокальциемии – 10% раствор кальция глюконата (1 мл/кг) внутривенно медленно в растворе глюкозы;

• при гипомагниемии – 25% раствор магния сульфата (0,2 мл/кг) внутримышечно;

• при гипогликемии – 10% (200 мл/кг) или 20% (100 мл/кг) раствор глюкозы внутривенно струйно;

• при фебрилитете – ввести в одном шприце: 50% раствор метамизола натрия (анальгина) – 0,1 мл/год жизни, 2,5% раствор пипольфена – 0,1–0,15 мл/год, но не более 1 мл или 1% раствор димедрола из расчета 0,1 мл/год внутримышечно.

Лечение отека мозга или его профилактика показаны при длительности приступа судорог свыше 60 мин или если отмечались два и более приступа судорог в течение 120 мин – ввести 1% раствор фуросемида (лазикса) – 0,1–0,2 мл/кг (1–2 мг/кг) внутривенно или внутримышечно и 0,4%раствор дексаметазона – 0,3 мг/кг (в 1 мл – 4 мг) внутривенно или внутримышечно.

Рациональное питание детей грудного возраста

Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей

Для каждого периода детства характерны определенные особенности анатомического строения желудочно-кишечного тракта, физиологических функций и обмена веществ.

Характеризуя внутриутробный периоду можно отметить, что:

1. плод получает питание через плаценту от матери;

2. первые пищеварительные железы появляются в 16–20 недель внутриутробной жизни (протеолитические ферменты поджелудочной железы);

3. плод сам себя питает, ежедневно заглатывая 0,5 л амниотической жидкости, которая содержит 6–18 г/л белка, что способствует формированию и созреванию желудочно-кишечного тракта;

4. у плода активно идет процесс всасывания.

У детей раннего возраста (особенно новорожденных) имеется ряд морфофункциональных особенностей, общих для всех отделов желудочно-кишечного тракта:

1. тонкая, нежная, легкоранимая, высокопроницаемая слизистая оболочка;

2. богатоваскуляризированный подслизистый слой, состоящий из рыхлой клетчатки;

3 недостаточно развитые эластическая и мышечная ткани (стенки желудка не растягиваются);

4. низкая секреторная функция пищеварительных желез, выделяющих малое количество ферментов;

5. преобладание пристеночного пищеварения и пиноцитоза.

Полость рта у детей раннего возраста относительно малого объема, большой язык, хорошо развиты мышцы рта и щек, имеются валикообразные утолщения слизистой десен и поперечные складки на слизистой губ, жировые тельца (комочки Биша) в толще щек для хорошего сосания. Слюнные железы недостаточно развиты, они начинают функционировать с 3–4 месяцев. В слюне содержатся амилаза и лизоцим. Максимальная активность слюнных желез развивается к 2–7 годам. Поэтому из-за низкой рН слюны у новорожденных часто отмечаются молочница, стоматиты. Молочница - это разрастание грибов рода Candida albicans на слизистой ротовой полости, так как в ней кислая среда. Молочница вызывает болезненные ощущения у ребенка, мешает сосанию, он может отказаться от еды. Для профилактики молочницы у детей им следует давать 1 чайную ложку кипяченой воды или 1–2% раствора бикарбоната натрия после кормления грудью. Нельзя давать ребенку сладкую воду, так как он может отказаться от груди матери. Кипяченую воду следует давать с ложечки, а не из бутылочки через соску (через соску легче сосать и ребенок также может отказаться от груди). Соски нельзя облизывать, их нужно обрабатывать кипяченой водой или 2% раствором бикарбоната натрия и хранить в стакане с закрытой крышкой.

Пищевод новорожденного имеет длину 8–10 см, к 15 годам – 19 см, у него нет физиологических сужений. Слабо развит нижний пищеводный сфинктер.