Педиатрия

4. кормление грудью обеспечивает эмоциональный контакт с матерью и оптимальное нервно-психическое развитие ребенка;

5. в молоке матери содержится большое количество гормонов (прогестерон, эстроген, пролакгин, тиреоидные гормоны и др.), покрывающие дефицит гормонов в первые дни жизни ребенка;

6. грудное молоко благоприятно влияет на микрофлору кишечника;

7. грудное молоко имеет низкую осмолярность;

8. женское молоко стерильно, оптимальной температуры;

9. кормление грудью предотвращает развитие алиментарно-зависимых заболеваний: сахарного диабета, атеросклероза, аллергии и многих заболеваний желудочно-кишечного тракта;

10. естественное вскармливание влияет на репродуктивную функцию девочки.

Преимущества кормления грудью для женщины заключаются в следующем.

1. Во время кормления у женщины вырабатываются эндор- фины, способствующие формированию положительных эмоций. Женщина становится добрее, мягче.

2. Раннее прикладывание к груди увеличивает лактацию у матери, в крови женщины повышается уровень пролактина.

3. Происходит выработка окситоцина, который способствует сокращению матки (профилактика кровотечений).

4. Длительное грудное вскармливание является гарантией отсутствия злокачественных заболеваний грудной железы и женских половых органов.

Итак, грудное вскармливание, являясь «золотым стандартом» рационального питания детей 1 -го года жизни, соответствует всем принципам и законам физиологического питания.

Основные правила успешного грудного вскармливания. Сформулировано шесть следующих правил грудного вскармливания.

1. 1-е правило – раннее прикладывание к груди. Здорового новорожденного рекомендуется приложить к груди в родильном зале в первые 30 мин после родов. Ребенка выкладывают на живот матери и так как поисковый и сосательный рефлексы наивысшие, новорожденный ползет к молочной железе. Со 2-го часа после рождения ребенок будет спать, таков его режим в первые сутки жизни.

Противопоказаниями со стороны матери крайнему прикладыванию ребенка к груди являются:

• оперативное вмешательство в родах;

• тяжелые формы гестозов;

• сильное кровотечение во время родов и в послеродовом периоде;

• открытая форма туберкулеза;

• состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях;

• ВИЧ-инфицирование;

• особо опасные инфекции.

Противопоказания со стороны ребенка к раннему прикладыванию к груди:

• оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов;

• тяжелая асфиксия новорожденного;

• нарушение мозгового кровообращения II-III степени;

• глубокая недоношенность при отсутствии у ребенка со-сательного рефлекса;

• тяжелые врожденные пороки развития (сердца, челюст- но-лицевого аппарата, желудочно-кишечного тракта и др.).

2. 2-е правило – совместное пребывание матери и ребенка в палате родильного дома.

3. 3-е правило (ключевое) – режим свободного вскармливания, при котором ребенок сам устанавливает интервалы между кормлениями. Новорожденный может требовать до 12 и более прикладываний к груди за сутки, включая и ночные часы. Не кормят ночью тех детей, которые отказываются от ночных кормлений сами. К концу 1-го месяца жизни частота кормлений уменьшается до 7–8 раз. К четырем месяцам дети обычно едят 6 раз, после введения прикормов число кормлений уменьшается до 5, к 1 году – до 4 кормлений. Число кормлений каждого ребенка индивидуально.

Продолжительность нахождения ребенка у груди определяет сам ребенок. Необходимое количество молока ребенок высасывает из груди за 15–20 мин. Медленно сосущих детей нужно держать у груди 20–30 мин, тормошить, потом предложить вторую грудь. Если ребенок отказывается, то кормление считают законченным.

Если молока очень много, необходимо немного сцедить, так как в раннем (переднем) молоке мало жира, много лактозы и воды, а заднее (позднее) – богаче жиром.

4. 4-е правило – исключение допаивания ребенка жидкостью, кроме случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

Согласно рекомендациям ВОЗ, в промежутках между кормлениями следует исключить допаивание здорового ребенка водой, чаем и другими жидкостями. Это может вызвать ложное чувство насыщения и отказ ребенка от груди. При достаточном уровне лактации грудное молоко полностью удовлетворяет потребность ребенка в жидкости. Однако есть исключительные ситуации, когда дети 1-го года жизни, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, нуждаются в дополнительном введении жидкости:

• низкая относительная влажность воздуха в жилом помещении;

• высокая температура окружающей среды;

• прием матерью накануне кормления грудью обильной жирной пищи.

В таких случаях при отказе ребенка от груди и беспокойстве рекомендуется предложить ему воду из ложечки. Если ребенок охотно пьет, значит он нуждается в жидкости. Допаивание грудных детей обязательно при заболеваниях, сопровождающихся высокой лихорадкой, диареей, рвотой, а также при выраженной гипербилирубинемии.

5. 5-е правило – отказ от использования устройств, имитирующих материнскую грудь (соски, бутылочки и пустышки).