Педиатрия

В двенадцатиперстной кишке на жиры действует липаза поджелудочной железы, которая выделяется в активном состоянии, но ее действие в кишечнике усиливается желчными кислотами. С помощью липазы эмульгированные желчью нейтральные жиры расщепляются до глицерина и жирных кислот. Активность панкреатической липазы у новорожденных и грудных детей снижена. Если жир не расщепился, он выделяется в нейтральном виде с калом.

Жиры всасываются в виде глицерина и жирных кислот. Однако возможно всасывание нерасщепленного жира в виде эмульсии. Жирные кислоты в слизистой оболочке тонкой кишки эстерифицируюгся и поступают в лимфатический ток в виде такой эмульсии.

К основным пищевым веществам относят также углеводы, являющиеся главным источником энергии. При сгорании 1 г углеводов высвобождается около 4,0 ккал. Углеводы – обязательная составная часть всех клеток и тканей. Они способствуют нормальному окислению жиров и синтезу белков. Клетчатка пищи обеспечивает передвижение пищи по кишечнику и тем самым помогает процессу пищеварения. До 6 месяцев клетчатка не поступает, поэтому у ребенка возникают частые колики (особенно первые 3 месяца).

Потребность в углеводах у детей 1 -го года жизни составляет 13 г/кг массы в сутки. Амилаза – фермент, расщепляющий сложные углеводы (гликоген и крахмал), в первые месяцы жизни не нужен. Основным ферментом, переваривающим молочный сахар, является а- и р-лактоза тонкого кишечника. Она расщепляет лактозу до глюкозы и галактозы (моно- сахаров). В грудном молоке содержится ^-лактоза, которая расщепляется р-лактазой до моносахаров в нижних отделах тонкого кишечника, часть – в толстом кишечнике микрофлорой, создавая кислую реакцию в кишечнике и рост бифидум- флоры. В грудном молоке содержится бифидус-фактор (лак- ту лоза). Под действием бифидум-флоры происходит брожение с образованием молочной, пировиноградной кислот, С02, Н.,0. В коровьем молоке содержится а-лактоза, которая расщепляется в верхних отделах, a Escherichia coli поддерживает процессы гниения из-за большого количества белка. С введением прикормов начинает действовать амилаза поджелудочной железы, которая расщепляет крахмал и гликоген до декстринов, а затем до дисахаров. Сахароза тонкого кишечника расщепляет сахарозу на глюкозу и фруктозу, мальтоза – мальтозу до 2 молекул глюкозы.

Нормальное пищеварение в кишечнике во многом определяется микрофлорой. Бактерии кишечника усиливают гидролиз белков, подвергают брожению углеводы, омыляют жиры и растворяют клетчатку. Они способствуют ферментному перевариванию пищи, участвуют в образовании витаминов группы В и витамина К. При рождении ребенка его кишечник стерилен. В ближайшие часы он заселяется микроорганизмами. При вскармливании грудным молоком в кишечнике преобладает бифидум-флора При смешанном и искусственном вскармливании в кишечнике преобладают кишечные и ацидофильные палочки, бифидум-бактерии и энтерококки, которые находятся почти в равных соотношениях. При неблагоприятных условиях вскармливания микрофлора кишечника может приобрести патогенные свойства.

Объем стула зависит от вида вскармливания: при естественном он составляет 2–3% от объема съеденной пищи, при смешанном – 5–7% и при искусственном – 9–10%.

Рациональное питание

Рациональное и сбалансированное питание растущего организма ребенка – важнейшая составляющая часть его гармоничного развития и оптимального уровня физического и психического здоровья. Естественный биологический продукт, обеспечивающий физиологически адекватное питание младенцев, – материнское молоко. Оно является идеальным продуктом питания и содержит все необходимые вещества для правильного развития ребенка. Это «золотой стандарт» диетологии детей раннего возраста.

Естественное вскармливание

Естественным вскармливанием называется вскармливание ребенка посредством прикладывания его к груди биологической матери.

При естественном вскармливании мать может придерживаться разных режимов питания. Свободное вскармливание, или вскармливание «по требованию», – режим питания ребенка 1-го года жизни, когда мать прикладывает его к груди столько раз и в такое время, как этого требует ребенок, включая ночные часы. Продолжительность кормлений также определяет ребенок. Регламентированное вскармливание – режим питания ребенка, когда кормления проводятся в более или менее фикси-рованные часы, кратность и объем рекомендует врач, учитывая возраст, массу тела, аппетит и индивидуальные особенности ребенка.

Естественное вскармливание имеет огромное биологическое значение:

1. грудное молоко содержит оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ. Даже при избыточном его поступлении отсутствует повреждающее действие, возможно только повышенное накопление жировой ткани, в то время как при избыточном кормлении коровьим молоком и смесями на его основе наблюдаются дистрофические изменения в тканях и гетерохронизация развития;

2. грудное молоко легко усваивается и полноценно используется;

3. грудное молоко защищает от инфекций;