Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса

- дать препарат с седативным действием (настойка пустырника, валериана),

- дать напиться, алкоголь — не давать,

- выполнить комплекс упражнений по психологической стабилизации (см. главу «Психологическая подготовка личного состава»).

Если шок не сопровождается серьёзной травмой, то возвращение к нормальному состоянию происходит при применении указанных мер довольно быстро.

Для успокоения очень хорошо показали себя коктейль Ящикова: настойка пустырника, корня валерианы, пиона и барбовала (валокардина, валосердина) в равных пропорциях, либо смесь корвалола или валосердина и пустырника (30-60 капель) с водой (2-4 столовые ложки).

Принципиальным моментом является правильный приём успокоительных: их набирают в рот, держат в течение нескольких минут, и только потом проглатывают.

5. РАНЕНИЯ

Ранение — это нарушение целостности кожных покровов, имеет края и дно. Типы ранений: холодным оружием, слепые колотые, огнестрельные, минно-взрывная травма. Алгоритм помощи зависит от характера ранения.

Принципиальное значение имеют характер, локализация, масштаб.

5.1. Типы

По характеру ранения могут быть сквозными и слепыми, а также проникающими и непроникающими. Сквозные — когда имеются входное и выходное отверстия, слепые — наличествует только входное, касательные — вдоль поверхности тела, без проникновения в его глубину.

По локализации — ранения конечностей, головы и туловища.

По масштабу — обширные, точечные.

Основные последствия раны, представляющие угрозу для жизни и здоровья: кровотечение, повреждение внутренних органов и нервных стволов, инфицирование.

Кровотечение

Это одно из самых опасных осложнений ранения. Потеря 50% крови опасна для жизни, а более 60% — смертельна. Неслучайно в результате анализа санитарных потерь в период контртеррористических операций на Северном Кавказе была выделена категория «потенциально спасаемых раненых». Это те пострадавшие, которые могли остаться живыми при своевременной и правильной первой помощи. Они составили 25%. Более половины из них — пострадавшие с неостановленным кровотечением, из них в 19,8% случаев имелись ранения в бедро (паховую область).

Различают кровотечения: артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани или какую-либо полость тела (грудную, брюшную и т.д.), называют внутренним. Внутреннее кровотечение бывает при ранении черепа, органов грудной и брюшной полостей. Диагностировать его, естественно, несколько сложнее, чем наружное кровотечение, когда истечение крови наружу видно невооружённым глазом. Симптомы внутреннего кровотечения: пострадавший очень бледен, покрыт холодным потом, испытывает сильную жажду, зевает; пульс у него частый и слабый (иногда совершенно исчезает), дыхание поверхностное, учащённое, давление снижено.

Повреждение внутренних органов

Опасно как само по себе, так и потому, что оно часто сопряжено с кровотечением из этих повреждённых внутренних органов. «Само по себе» — речь идёт о том, что при повреждении внутренних органов нарушается их функция, часто это сопряжено с летальными последствиями для организма. Например, при повреждении лёгких и воздухоносных путей нарушается дыхательная функция, при повреждении сердца — его насосная функция по кровоснабжению организма, при повреждении полых органов брюшной полости развивается перитонит и так далее.

Повреждение нервных стволов

Вследствие повреждения при ранениях нервных стволов, а также внутренних органов, кожных покровов и так далее—то есть повреждений, при которых болевые импульсы начинают поступать в мозг от значительного количества нервных рецепторов, развивается болевой шок. Он весьма важен как явление, так как, во-первых, может вызвать ухудшение состояния раненого вплоть до летального исхода, а во-вторых, существенно нарушает нормальное функционирование сердечно-сосудистой и других систем организма. Наряду с кровопотерей является одной из важнейших причин летальности и тяжёлых осложнений при ранениях.

Инфицирование

Развивается вследствие проникновения в рану болезнетворных микробов, вероятность его существенно возрастает при обширных, загрязнённых ранах с существенным количеством повреждённых, омертвевших тканей. Наиболее опасными являются ситуации с развитием анаэробной инфекции (развивающейся в отсутствие кислорода)— чреваты потерей конечности или летальным исходом. Данное осложнение развивается заметно более медленно, нежели все вышеперечисленные.

5.2. Первая помощь: лёгкие и тяжёлые

Действия по правилам мирного времени (методичка МЧС):

1. Остановка кровотечения (давящая повязка— при венозном, жгут — при артериальном);

2. Предотвращение попадания инфекции и грязи в рану (асептическая повязка на рану);

3. Создание покоя (возвышенное положение конечности, иммобилизация);

4. Предотвращение развития шока (холод на рану);

5. Устранение недостатка объёма циркулирующей крови (обильное питьё);

6. Защита пострадавшего от переохлаждения (укрыть);

7 Транспортировка в лечебное учреждение.