Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии

3. Слепое пулевое ранение в голень: задняя поверхность, средняя треть. Обильное кровотечение, бойцу на месте ранения был наложен жгут Эсмарха. Произведено обезболивание, рассечение раны, тампонада на всю глубину (один бинт «Гемофлекс Комбат» целиком), прижатие ладонью в течение пяти минут, пакет перевязочный индивидуальный с эластичным бандажом;

4. Слепое пулевое ранение спереди передней поверхности бедра, в верхней его трети с повреждением бедренной артерии и огнестрельным переломом бедренной кости. У этого же бойца — осколочное ранение ниже левой лопатки. Самый тяжёлый раненый дня: кровотечение крайне обильное, сильный болевой шок. Бойцу на месте ранения был наложен жгут Эсмарха. Произведена тампонада раны «Гемофлекс Комбат» — целиком израсходован один бинт, прижатие в течение пяти минут, однако гемостаз не обеспечен. К счастью, вспомнили данные источника [4] об успехе повторных тампонад ран свежим МГС «Гемофлекс Комбат». Первый комплект был из раны извлечён, и произведена повторная тампонада («Гемофлекс Комбат» целиком) по той же технологии, с прижатием ладонью. Убедившись в достижении гемостаза, сверху туго наложили ППИ с эластичным бинтом.

Помимо перечисленных, имели место ещё несколько случаев применения «Гемофлекс Комбат» в том же бою. Выжили все бойцы без исключения. Особую ценность данному опыту придаёт тот факт, что соотношение погибших и раненых составило 1:11. Такие показатели нельзя не назвать исключительными, с учётом близкого боя в условиях городской застройки и тяжёлых ранений пострадавших. В большинстве случаев, по опыту литературных источников и нашему собственному, при таких условиях соотношение убитых и раненых составляло 1:4, часто 1:2. Один убитый на 11 раненых — уникальный показатель. Разумеется, он обеспечен не только применением «Гемофлекс Комбат», но и совокупностью факторов: грамотные действия в ходе оказания первой помощи со стороны линейных медиков подразделений, быстрая эвакуация раненых на ПМП, близкое расположение ПМП к линии соприкосновения с противником, оперативная транспортировка раненых в ТМУ с участием врачебных бригад.

Также имели место следующие случаи: у двух бойцов — сквозные пулевые ранения в бедро, у одного из них — с повреждением бедренной артерии и обильным кровотечением. На месте ранения — жгут и обезболивание, спустя 30 минут доставлен в ПМП — дополнительное обезболивание, тугая тампонада входного и выходного отверстий «Гемофлекс Комбат», инфузионная терапия. Через 1 час 30 минут доставлен в ТМУ, прооперирован. Жив, нога сохранена.

При попадании ПТУР в единицу бронетехники — ранение 10 бойцов, из них у двух — тяжёлые, с массивным кровотечением. Один из них — осколочное ранение бедренной артерии справа на 4 см ниже паховой складки. ТПБ (тампонада — прижатие — бинтование) непосредственно на месте ранения, гемостаз. У него же — осколочное ранение полового члена и яичек, бинтование и обезболивание.

Второй боец: осколочное ранение правой ягодицы с глубоким раневым каналом и обильным кровотечением, осколочное ранение правого запястья с пересечением лучевой артерии и обильным кровотечением. На месте ранения: обезболивание, турникетный жгут. Спустя 30 минут на ПМП — ТПБ обоих раневых каналов, расход «Гемофлекс Комбат» — 1 для ранения в ягодице, 2 последовательно — на запястье. После турникетный жгут удалён. Дополнительно с «Гемофлекс Комбат» был применён 6“ bandage израильского производства (единственный имеющийся у нас — ввиду исчерпания запасов пакетов перевязочных медицинских индивидуальных с эластичным бандажом отечественного производства), при этом он был изначально затянут очень туго, а спустя пять минут ослаблен.

Оба бойца успешно эвакуированы вертолётом, выжили, конечности удалось сохранить.

Во всех случаях тяжёлых ранений с повреждением крупных, в том числе магистральных, кровеносных сосудов при производстве тампонады раневого канала с применением «Гемофлекс Комбат» обеспечивался надёжный, быстрый гемостаз, в том числе и в тех случаях, когда тампонада раневого канала марлевым бинтом была неэффективной. Последовательное применение двух комплектов данного МГС понадобилось только в двух случаях — при ранении бедренной и лучевой артерии, и также обеспечило прекрасный гемостатический результат.

Ключевыми моментами эффективного применения «Гемофлекс Комбат» являются:

- предварительное общее обезболивание пациента;

- глубокая тампонада раны на всю глубину, при необходимости (малый диаметр входного отверстия) — широкое рассечение кожи в области раны для обеспечения необходимого доступа;

- по возможности, предварительная временная остановка кровотечения (жгут и т.д.). Это обеспечивает большее удобство тампонады раны, и лучший гемостатический эффект;

- плотное прижатие области раны ладонью не менее трёх минут (лучше пять) с момента окончания тампонады;