Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии

- тугое бинтование области раны «боевыми бандажами» новых поколений: эластичным бинтом израильского, натовского либо отечественного производства. Мы чаще всего применяли имевшиеся у нас ППИ с эластичным бинтом отечественного производства, однако имеется опыт однократного успешного применения 6” израильского бандажа;

- при повреждении магистральных сосудов и опасности сильного кровотечения пакет перевязочный медицинский индивидуальный с эластичным бандажом затягивался максимально сильно на 5-10 минут, после этого снимался и накладывался повторно, с весьма умеренным натяжением. Это обеспечивало уверенный гемостаз и предотвращало опасность развития ишемических нарушений в конечности.

Хотелось бы выразить исключительную признательность фирме «Инмед» за их разработку и за любезно предоставленную возможность её применения в боевых условиях. Отдельно хотели бы отметить уместность применения в комплекте с «Гемофлекс Комбат» пакетов перевязочных медицинских индивидуальных с эластичным бандажом. Разумеется, в качестве эластичных бинтов можно применять, например, широко известный 6” bandage израильской разработки. Однако ввиду его высокой стоимости наш опыт его применения весьма ограничен. При этом результаты применения отечественных ППИ нас вполне устроили — при несопоставимо более низкой стоимости.

При необходимости применения аминокапроновой кислоты некоторые военные медики рекомендуют заранее пропитывать ею бинты, накладываемые на рану, салфетки, используемые для тампонады, и так далее. При этом мы не располагаем данными об изменении гемоста-тических свойств аминокапроновой кислоты спустя значительное время после пропитывания ею бинтов (и при длительном хранении в таком виде в условиях высоких температур окружающей среды). Однако мы сами предпочитали пропитывать бинт ею не заранее, а непосредственно перед применением.

выводы

Из перечисленных выше препаратов наиболее выраженное кровоостанавливающее действие с наименьшим количеством побочных эффектов имеют препараты на основе хитозана — Celox в различных модификациях, из отечественных — «Гемофлекс Комбат». Некоторые другие препараты — QuikClot, Woundstat и т.д.— высокоэффективны, но обладают рядом негативных побочных эффектов. Из недорогих, общедоступных отечественных можем рекомендовать аминокапроновую кислоту (её можно применять как местно, так и внутривенно) и гемостатические губки. И наконец, настоятельно рекомендуем воздержаться от применения препаратов с неизвестными вам названиями и тем более с непонятным вам самим принципом действия. Мало того что непонятно, насколько они эффективны, но ещё они могут обладать самыми различными вредными побочными эффектами, иногда крайне тяжёлыми.

Нужно учесть, что без применения современных эластических перевязочных средств при тяжёлых ранениях с повреждениями магистральных сосудов затруднительно или невозможно обеспечить гемостаз даже при использовании самых эффективных и современных гемостатиков.

Литература

1. Опыт применения местного гемостатиче-ского средства для временной остановки наружных травматических кровотечений при оказании скорой медицинской помощи / Комитет по здравоохранению Ленинградской области. О.Н. Эр-гашев, А. И. Махновский, В. В. Давыденко и др.— Грозный, 2017

2. R. Adams Cowley (1917-1991).

3. Временная остановка кровотечений (история и инновации) / Под ред. В. В. Бояринцева и Л. И. Дежурного.— Воронеж: Издательско-по-лиграфический центр «Научная книга», 2015.

4. Сравнительная оценка безопасности и эффективности местных гемостатических средств в эксперименте / Самохвалов И. М.; Рева В. А.; Денисов А. В. и др. // Военно-медицинский журнал.—№ 2, 2017.

ГЛАВА 12. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В БОЮ

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Вступление.

Особенности в бою.

Патологии у командного состава. Проблемы тактической медицины. Боевые обезболивающие.

Работа с пленными.

Выводы.

телей же с медицинским образованием, скорее всего, интересными могут оказаться различные тактические и климатические нюансы. Тем же, кто не найдёт для себя ничего нового в данной главе, нам остаётся только выразить свои искренние сожаления об отнятом у них получасе времени.))))

ВСТУПЛЕНИЕ