Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии

Содержание этой главы на первый взгляд может показаться странным. Часть описанных в ней особенностей разобрана в других разделах, часть может показаться надуманными. Однако практический опыт показывает, что описанные в данной главе медицинские проблемы во время боя встречаются также часто, как и ранения. При этом, с одной стороны, совокупность условий боевой среды придаёт некоторым из них особенную специфику, с другой — об этой специфике даже опытные тактические медики, как правило, могут не знать. Соответственно, следствием недопонимания важности указанных проблем и знаний о правильном подходе к ним может служить целый ряд негативных последствий: начиная с более длительного, чем возможно было, вывода бойцов из строя, и заканчивая такими серьёзными, как гибель медработников во время работы с военнопленными.

Отдельным, крайне важным аспектом упомянутых патологий является то, что во время боя нервы личного состава и командиров крайне напряжены. Это приводит к высокой склонности к агрессии. Непривычные, необычные жалобы пострадавших легко могут быть приняты за симуляцию, что, в свою очередь, самым неблагоприятным образом скажется на дальнейшей боевой работе пострадавших. При этом особый драматизм происходящего заключается в том, что зачастую наиболее тяжёлые состояния развиваются у тех, кто более всего отдал нервных и физических сил для общей победы — как говорится, «себя не жалея».

Поэтому надеемся, что эта глава также будет в определённой степени полезна, особенно людям без медицинского образования. Для чита

ОСОБЕННОСТИ В БОЮ

• Солнечные ожоги, тепловой удар.

• Физическое перенапряжение.

• Пулевые ранения с ближней дистанции.

• Головная боль.

• «Псевдораненые».

Солнечные ожоги, тепловой удар

Подробнее тепловой удар был нами разобран в первой главе. Однако в этой главе мы считаем необходимым подробнее разобрать ряд аспектов его действия. Связано это с распространённостью и тяжестью данного фактора в условиях непосредственно боя, особенно наступательного. Причины этого:

- необходимость длительного нахождения личного состава на открытом месте, под прямыми лучами солнца, в том числе при солнце в зените;

- значительный переносимый личным составом вес (б/к и т.д.);

- необходимость перемещения личного состава на большие расстояния, в том числе на высокой скорости и в условиях психологического стресса;

- невзирая на любые строгие запреты, личный состав часто снимает верхнюю одежду, раздевается до пояса.

Всё вышеперечисленное приводит к частым случаям тепловых ударов и солнечных ожогов.

Основной симптом солнечных ожогов: болезненная эритрема (покраснение) кожи. При сильных ожогах могут возникнуть волдыри, повышение температуры, ухудшение самочувствия, тошнота, рвота или диарея.

Профилактика ожогов и первая помощь:

- длительное нахождение на солнце — только в одежде и головных уборах;

- для лица — использование крема от загара, который защищает от ультрафиолетовых лучей;

- лечение;

- охладить места ожогов водой (в том числе наложением холодного компресса);

- смазать обожжённые участки кремами для лечения ожогов (пантенол и т.д.);

- промыть ожог холодной водой или наложить холодный компресс;

- при сильных ожогах и нарушении общего самочувствия применяем обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие препараты;

- волдыри НЕ прокалывать, за исключением тех случаев, когда они большого размера. Если вы прокололи волдырь, наложите стерильную сухую повязку.

Физическое перенапряжение

Наиболее часто оно бывает у бойцов из расчётов тяжёлого пехотного вооружения, вынужденных переносить на значительные расстояния, в гору тяжёлые пехотные огневые средства, а также боеприпасы к ним. Как правило, физическое перенапряжение у них сочетается с тепловыми или солнечными ударами.

Профилактика:

- распределение носимого веса (заряды к гранатомётам и т.д.) между всеми бойцами подразделения — нежелательно навьючивать их только на расчёт группового оружия. При начале штурма бойцы их сбросят, и расчёт группового оружия сможет ими работать;

- смачивание одежды и головных уборов водой — заранее, до штурма. При штурме воды, как правило, на такую роскошь нет;

- нести с собой хотя бы минимальный запас воды для питья. При её отсутствии данная патология развивается быстрее, протекает более тяжело.

Лечение:

- внутримышечная инъекция обезболивающего;

- внутримышечная инъекция спазмолитиков (возможен дополнительно пероральный приём);

- смочить водой одежду и головной убор;

- возвышенное положение конечностей, при тяжёлых состояниях — массаж икр и стоп с применением местных обезболивающих и противовоспалительных кремов (диклофенак и так далее).

При ярком проявлении тяжёлых симптомов перегрева — лечение аналогично описанному в главе 1.

Осложнениями перенапряжения являются судороги, в редких случаях может развиться такая патология, как острый некроз скелетных мышц (рабдомиолиз).