Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии

3. Нельзя использовать для закрутки тонкие веревки, электрический провод, телефонный кабель, проволоку, так как при затягивании их на конечности могут быть повреждены мягкие ткани.

В принципе, гораздо лучше иметь штатные, прекрасно зарекомендовавшие себя средства первой помощи, тот же самый жгут. Однако, как показывает практический опыт участия в различных кампаниях, война — это зона непрерывного хаоса, и какие бы усилия ни прикладывал тактический медик, всегда нужно быть готовым к нештатным ситуациям отсутствия того или иного снаряжения. Соответственно необходимо не только самому иметь все необходимые знания и умения для действий в такой ситуации, но и непрестанно обучать личный состав подразделений. Сказанное, разумеется, никоим образом не отменяет необходимости тщательной заблаговременной подготовки и максимально полноценной медицинской экипировки — чем более разнообразной и качественной, тем лучше.

Наложение давящей повязки

Наложение повязки является совершенно неизбежным этапом оказания помощи при любом ранении, в частности — при ранении конечностей. Для наложения повязок используются самые различные виды перевязочных материалов: классические марлевые бинты и перевязочные пакеты, эластические бинты новых поколений, при отсутствии перечисленного — тканные материалы, полимерная эластическая плёнка и так далее.

Наиболее распространённым и известным является ППИ — пакет перевязочный индивидуальный старого образца. Он содержит в своём составе две ватно-марлевые подушки, прикреплённых к марлевому бинту, при этом одна из них может смещаться вдоль бинта. Запечатан он в провощённую бумагу, поверх который находится прорезиненная оболочка. Данная оболочка применяется для герметизации ранений (о чём будет сказано в соответствующей главе).

ППИ имеет серьёзное преимущество перед обычным бинтом именно за счёт наличия ватномарлевых подушек. Они позволяет сразу закрыть ранения и спокойно прибинтовать их. Напротив, при их отсутствии (если речь идёт об обычном бинте) сильное кровотечение из раны пропитывает марлю, пачкает руки и мешает наложить повязку.

При сквозном ранении конечностей одна подушка накладывается на входное отверстие, одна — на выходное, и они фиксируются бинтом к конечности. При этом короткий хвост бинта, с самого его начала, рекомендуется пустить вдоль конечности — либо вверх, либо вниз. После того как подушки будут зафиксированы бинтом, к этому хвосту удобно привязать бинт. Если ранение слепое, обе подушки накладываются на него, после чего фиксируются бинтом. Если раненый находится в лежачем положении, для удобства наложения бинта рекомендуется просунуть под его конечность свой ботинок — тогда будет удобнее проводить под его конечность бинт.

Во многих методических указаниях рассматривается огромное количество различных повязок сложных конструкций. Как показывает практика, десмургию, да ещё в таком объёме, излагать бойцам в поле контрпродуктивно — они всё равно ничего не запомнят. Поэтому основные правила наложения повязок на конечности следующие:

- повязка должна сидеть туго, но без чрезмерного перенапряжения, чтобы не вызывать отёка;

- края ватно-марлевых подушечек должны быть прихвачены марлевым бинтом и не выходить за его пределы;

- фиксирующий узел завязывается по возможности в более высоком и тонком месте конечности (в идеале — чуть выше сустава) — тогда повязка держится максимально хорошо.

В последнее время всё более широкое применение получили для остановки кровотечения различные эластические бинты: это знаменитый 4” и 6” hemmorage bandage (компрессионная повязка) — изначально израильской разработки, теперь он изготавливается во многих странах, прежде всего в Китае, и различные бинты из той же серии производства стран НАТО, прежде всего США.

Они имеют одну или две подушечки — не из марли, а из аналогичных материалов, вместо марлевого бинта у них эластический — соответственно шириной 4 или 6 дюймов, имеется U-образный пластиковый фиксатор для более тугого давления на ткани в области раны и пластиковая же «прищепка» с зубцами. Бинт прошит толстой нитью, которая предотвращает его падение в грязь в случае, если при оказании помощи его выронили из пальцев, но не мешает удобно разматывать его. Заключён бинт в двойную оболочку: внутренняя — тонкая полиэтиленовая, наружная — из толстого полимера серого цвета, с надрезами для более удобного вскрытия. При крайней необходимости её тоже можно использовать для герметизации ранений, но подходит для этого она гораздо хуже, нежели оболочка ППИ.