Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии

- многими факторами реальных боевых действий: вражеские засады, ДТП, отсутствие связи с ТМУ, ПМП можно пренебречь, и обучать их профилактике (или противодействию им) не обязательно.

К сожалению, в условиях реальных боевых действий эти допущения довольно часто оказываются неточными. Сочетание неподходящего транспорта, необученного персонала и неблагоприятных случайностей в совокупности может иметь самые неблагоприятные последствия.

Но даже при отсутствии негативно влияющих факторов — то есть в условиях обученного медперсонала, надлежащего транспорта и т.д.,—

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ТРАНСПОРТИРОВКЕ

Одной из важных причин повышения смертности либо числа осложнений у пострадавших на этапах эвакуации является частая их эвакуация неподходящим транспортом, в отсутствие сопровождающих или с сопровождающими, имеющими самые минимальные представления об оптимальных способах собственных действий в тех или иных ситуациях, могущих возникнуть на этапах эвакуации. Соответственно, при отправке раненых с ПМП в стационарное медицинское учреждение необходимо обеспечить группу сопровождающим(и) для обеспечения условий транспортировки, а также возможной доврачебной помощи в случае ухудшения состояния. Выбор транспортного средства, расположение и количество раненых внутри него определяются персоналом (или под руководством персонала) ПМП в зависимости от тяжести состояния и имеющегося в наличии транспорта.

В условиях горно-пустынной местности идеальный состав экипажа эвакуационного медицинского средства — три человека: водитель, стрелок и медик. Стрелок во время транспортировки раненых в тыловое лечебное учреждение чаще всего находится в кабине, осуществляет визуальный контроль местности и при необходимости производит огневое противодействие вражеской засаде. Медработник находится в салоне (особенно в случае, если там имеется тяжелораненый в нестабильном состоянии) и производит мероприятия, нацеленные на стабилизацию его состояния. Если боевая обстановка позволяет, желательно назначать на роль медика лицо, имеющее медицинское образование. Однако если подразделение продолжает бой, такая возможность имеется далеко не всегда — медики нужны на ПМП и на предыдущих этапах эвакуации. В этом случае сопровождающее лицо должно обязательно следовать изложенным в данной инструкции рекомендациям.

В случае если подразделение продолжает вести бой, а транспортные возможности его ограничены (имеется только одно медицинское эвакуационное транспортное средство), крайне желательно не спешить отправлять машину с первым же раненым, а подождать, пока их соберётся некоторое количество. В салон обычной скорой помощи, при наличии необходимости, может поместиться два лежачих раненых и до четырёх — сидячих.

ЗАДАЧИ СОПРОВОЖДАЮЩЕГО РАНЕНЫХ

Сопровождающий перед отправкой с ПМП должен проконтролировать или организовать самостоятельно (при необходимости — с помощью легкораненых):

1. Отсутствие оружия (особенно короткоствольного) и средств взрывания у тяжелораненых и контуженных. Нередко, придя в себя в незнакомом месте (салон автомобиля), они могут решить, что находятся у противника — и последствия могут быть самыми драматическими. Легкораненые в адекватном состоянии едут с оружием и в полной амуниции.

2. Надёжность фиксации раненых внутри ТС для предотвращения неконтролируемого смещения раненого(ных) во время движения, тем более падения их на пол. Особенно это относится к тяжелораненым, контуженным, находящимся в бессознательном состоянии.

3. Сверхтщательная фиксация — раненых пленных противника! Какими бы безобидным они не выглядели, какими бы беспомощными не казались. Фиксируются за запястья рук к носилкам, можно бинтами. Нужно убедиться, что при этом не происходит сильного пережатия кровеносных сосудов, но фиксация должна быть надёжной. В салоне обязательно находится сопровождающий. При этом сопровождающему необходимо убрать средства взрывания (гранаты) и нежелательно иметь на виду короткоствольное оружие. (Подчёркиваю, «недооценка противника — самая серьёзная ошибка, которую можно представить»). Подробнее работа с пленными будет рассмотрена нами в соответствующей главе.

4. Проверить сопроводительные документы на каждого раненого. Для тех раненых, у которых таких документов нет,— их составить (заполнить). На основании их постараться спланировать возможные изменения или осложнения, которые могут возникнуть в ближайшие часы в период транспортировки, и какие возможные меры придётся предпринять. Во время транспортировки возможности перечитывать сопроводительные документы не будет. Например, возможность нейровегетативной стабилизации для раненых в нестабильном состоянии, для чего испросить для них соответствующие медикаменты и узнать от медперсонала периодичность и порядок их применения во время транспортировки. Если собственных знаний для этого недостаточно, проконсультироваться с медработниками подразделений, находящимися на ПМП.