Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии

5. Проверить отсутствие наложенных жгутов, при их наличии по возможности удалить их, предварительно наложив на ранения повязки. Отправка в тыл со жгутами производится в самом крайнем случае. При этом жгут, который был наложен на конечность свыше 6 часов, снимать запрещается (конечность уже всё равно не спасти, но при снятии жгута последует отравление организма токсинами с тяжёлыми последствиями).

6. При необходимости согласовать с медперсоналом ПМП периодичность и порядок проведения манипуляций во время передвижения, которые могут быть необходимы для различных категорий раненых из состава транспортируемых.

7 Проверить характер размещения раненых в зависимости от тяжести и места ранения согласно сопроводительным документам. Раненые должны быть расположены в соответствующих положениях:

- в положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с ранениями головы, позвоночника и конечностей;

- в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (поза «лягушки») при открытых ранениях брюшной полости, при переломе костей таза. В случае выпадения кишок необходимо иметь в транспортном средстве достаточно жидкости (дистиллированная вода, физраствор) для смачивания перевязки в месте выпадения на протяжении всего периода транспортирования;

- в положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой — для раненых со значительными кровопо-терями и при шоке;

- в положении лежа на животе транспортируют раненых с ранениями позвоночника, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии. Необходимо обеспечить свободу дыхательных путей и свободу выхода рвотных масс и выделений из носоглотки через рот;

- в полусидящем положении с вытянутыми ногами при ранениях шеи и при значительных ранениях верхних конечностей;

- в полусидящем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют раненых с ранениями мочевых и половых органов, при кишечной непроходимости и иных внезапных заболеваниях брюшных органов, при травмах брюшной полости, а также при ранениях грудной клетки;

- в положении на боку — так называемом фиксированном-стабилизированном положении — в обязательном порядке транспортируют раненых, находящихся в бессознательном состоянии. Обеспечить свободу дыхательных путей и свободу выхода рвотных масс и выделений из носоглотки через рот;

- в сидячем положении доставляются пострадавшие со сравнительно лёгкими ранениями лица и верхних конечностей. При необходимости их можно привлекать к оказанию помощи более тяжело раненым. Придержать при тряске, подержать капельницу и т.д.

8. У тяжелораненых нарушения терморегуляции могут привести к летальному исходу или существенному ухудшению состояния. Поэтому раненым должен быть по возможности обеспечен нормальный температурный режим. Для этого в холодное время года раненые по возможности должны транспортироваться в закрытых отапливаемых кабинах/кунгах. При невозможности предоставления ТС с закрытым кузовом проверить, чтобы раненые были укрыты термоодеялами, одеялами или имели тёплую одежду, а грузовой отсек накрыт брезентом. Труднее всего обеспечить раненым температурный комфорт в жаркое время года. Как правило, техника кондиционерами не оборудована. В редких случаях наличия кондиционеров они, как правило, не работают. Наружный воздух может быть сильно перегрет и сам по себе нормальную терморегуляцию не обеспечивает. Лучшим средством охлаждения раненых в этом случае является смачивание головных уборов и одежды водой. Тогда надлежащая вентиляция наружным воздухом позволит резко улучшить их самочувствие.

9. Обеспечение адекватного газообмена при транспортировке. Фактически обеспечить вентиляцию ТС достаточным притоком свежего воздуха и отведением продуктов дыхания раненых. Исключить или минимизировать попадание выхлопных газов, испарений от агрегатов ТС в зону расположения раненых. Для этого самому осмотреть ТС и выяснить возможности организации вентиляции, завести ТС и посмотреть пути выхода выхлопных газов, оценить аэродинамику их распространения.