Пять литров красного. Что необходимо знать о крови, ее болезнях и лечении

Лейкоциты защищают организм от чужеродных агентов, главным образом бактерий и вирусов, но не только. Белые кровяные тельца захватывают чужеродные частицы и, как отважные воины-камикадзе, погибают вместе с ними, выделяя биологически активные вещества, что, в свою очередь, приводит к воспалению, как местному, так и общему: отеку, покраснению, боли и повышению температуры. Если местная воспалительная реакция протекает активно и лейкоциты гибнут в большом количестве, то появляется гной. А гной – это не что иное, как «мертвые» лейкоциты, павшие на поле боя с инфекцией.

Внутри гвардии лейкоцитов существует четкое разделение войск: пехотинцы – нейтрофилы и моноциты – борются с бактериями и грибками, конница – лимфоциты и моноциты – воюет против вирусов и вырабатывает антитела; артиллерия – это эозинофилы и базофилы, которые выступают против паразитов и аллергенов.

Нейтрофилы делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Подобное деление отражает «возраст» нейтрофилов. Палочкоядерные – молодые клетки, а сегментоядерные – взрослые, созревшие. Чем больше палочкоядерных (молодых) нейтрофилов на поле боя, тем активнее воспалительный процесс, так как костный мозг отправляет на войну не до конца обученных бойцов.

Ниже я приведу нормы отдельно для лейкоцитов. Обратите внимание, что норма общего числа колеблется от 4×10⁹/л до 9×10⁹/л, а дальше идет перечисление каждого вида лейкоцитов – это называется лейкоцитарная формула. При суммировании всех видов лейкоцитов в итоге должно получиться 100 %. Иногда при подсчете некоторых клеток может не оказаться вовсе, но это не должно становиться поводом для беспокойства, потому что отсутствие тех или иных клеток в лейкоцитарной формуле – вариант нормы.

Таблица 6

Нижняя и верхняя границы нормы содержания лейкоцитов и лейкоцитарная формула [38]

Необходимо еще раз отметить, что лабораторные нормы для лейкоцитов нестрогие, то есть показатели, которые на несколько десятых отличаются от нормы, указанной в таблице (или на бланке), не повод для срочного поиска и консультации гематолога. Лейкоциты могут незначительно повышаться при беременности, в предменструальный период, а также после еды и просто к вечеру. Вот почему обычно просят сдавать кровь натощак; впрочем, о том, всегда ли это надо делать, я писал в отдельной главе.

Однако значимое и стойкое повышение лейкоцитов – серьезный симптом, который требует выявления источника проблемы и консультации специалистов. Возможных причин для этого много, но основных три:

Острые и хронические инфекционные болезни, причем это не только ОРВИ или пневмония. Например, лейкоциты будут временно увеличены при аппендиците или серьезном гайморите.

Воспалительные аутоиммунные заболевания, чаще всего соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) и желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Онкологические заболевания, в том числе опухоли системы крови – лейкозы, которые мы обсудим в следующей главе.

Причины лейкоцитоза весьма разнообразны, самостоятельно разобраться в них вряд ли получится, поэтому при повышении лейкоцитов обращайтесь к врачу, причем будьте готовы к тому, что количество назначенных вам обследований может быть довольно велико.

Реактивное (то есть временное и проходящее через некоторое время) повышение числа лейкоцитов того или иного вида называется лейкемоидной реакцией. Если повышается число нейтрофилов, это будет называться лейкемоидная реакция по нейтрофильному (миелоидному) типу; увеличен процент эозинофилов – по эозинофильному типу и т. д. Но это не должно вас пугать, такие изменения носят временный и обратимый характер.

«Кошмары» лейкоцитоза

Ко мне регулярно приходят вполне здоровые пациенты, не нуждающиеся в лечении, напуганные высоким уровнем лейкоцитов. Почему это происходит? Чаще всего общий анализ крови назначается во время или после перенесенного ОРВИ или гриппа. Человек сдает этот анализ и, увидев в отчете повышенное число лейкоцитов, начинает гуглить этот симптом. Первые же сайты, найденные по ключевым словам, сообщают ему, что повышенный уровень лейкоцитов связан с лейкозами – злокачественными заболеваниями крови. Далее следуют бессонные ночи и розыск гематолога. А лимфоцитоз в данном случае был всего-навсего «свидетелем» вирусной инфекции, и сохраняться он может в крови до месяца после перенесенной простуды.

И еще один важный тезис: лейкоцитоз – это не болезнь, а симптом разнообразных состояний. Прежде чем лечить потенциальную инфекцию антибиотиками или противовирусными препаратами, необходимо уточнить причины и обнаружить очаг инфекции.