Письма здоровья: синий йод

Варикозное расширение вен нижних конечностей – расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Первичное варикозное расширение связано со слабостью венозной стенки. Вызывают развитие заболевания беременность, ожирение, врожденная слабость соединительной ткани, ношение чулок с тугими резинками, а также долговременная ходьба. Вторичное варикозное расширение возникает в результате нарушения венозного оттока, например при посттромбофлебитическом синдроме, несостоятельности клапанов глубоких вен, опухолях, травмах. Основной симптом в начале заболевания – варикозное расширение вен. По мере прогрессирования заболевания появляются утомляемость, чувство тяжести в ногах, распирание, судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам, неприятные ощущения ползания мурашек по телу. Отеки чаще всего возникают по вечерам, особенно если приходится подолгу стоять, например на рабочем месте. После ночного отдыха отеки обычно полностью исчезают. Со временем наряду с прогрессированием варикозного расширения вен появляются трофические нарушения, чаще на внутренней поверхности нижней трети голени: уплотнение, пигментация, дерматит, затем – трофическая язва, плохо поддающаяся лечению.

Стадии варикозного расширения вен: I стадия – нет жалоб, только косметические нарушения; II стадия – чувство тяжести, распирания, судороги по ночам, парестезии; III стадия – отеки, пигментация кожи, чувство распирания, индурация кожи и подкожной клетчатки; IV стадия – образование язв.

При появлении трофических язв также можно пользоваться йодинолом или амилойодином в комплексе с лечением, назначенным врачом. Пораженную поверхность, включая поверхность язвы, моют горячей водой с мылом и щеткой, вытирают стерильным полотенцем, а края смазывают цинковой мазью. На поверхность язвы накладывают повязку из трех слоев марли, пропитанной йодинолом, сухую салфетку, небольшое количество ваты и фиксируют обычным способом. Перевязки вначале делают 2 раза в сутки (через 12 часов), причем снимают только 2 верхних слоя повязки, а нижний слой, состоящий из 3 слоев марли, вновь орошают йодинолом. Через каждые 7 дней при наличии небольшого количества гноя или через 3–5 дней, если гной обилен, больным назначают общую или местную горячую ванну, а затем лечение вновь продолжают.

Обычно этого бывает достаточно, но хорошо также применять и консервативное лечение, которое ускорит выздоровление и сделает его более комфортным. Консервативное лечение заключается в ношении эластических чулок или бинтов. По показаниям к нему можно добавить препараты, улучшающие микроциркуляцию (венорутон), повышающие капиллярорезистентность (витамин С), дезагреганты (препараты салициловой кислоты), диуретики.

Выписка из истории болезни «Больная С., 53 года, страдает трофическими язвами правой голени в течение 13 лет. В 1950 г. оперировалась по поводу варикозного расширения вен голени, однако зажившие после операции язвы вскоре образовались вновь. Предпринятое в различных стационарах лечение эффекта не дало. В клинику больная поступила с наличием язв в нижней трети правой голени размером 20 × 15 × 1,5 и 2 × 2,5 см. Поверхность язв покрыта серовато-зеленым гноем.

Лечение проведено ежедневным двукратным орошением язв через повязку. Уже к концу первой недели язвы очистились от гнойных выделений, а через 2 недели появились островки эпителизации в центре и по краям язв. К 30-му дню пребывания в больнице язвенная поверхность полностью заросла, и больная была выписана домой».

Ожог – повреждение тканей, возникшее от местного теплового (термического), химического, электрического или радиационного воздействия. Наиболее часто в клинической практике встречаются термические ожоги. Перегревание выше 52 °С приводит к необратимому свертыванию белков тканей. Тяжесть повреждения зависит от температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя, расплавленный металл, пар под давлением, кипящее масло, горячий газ. Чаще возникают ожоги рук, ног и глаз. При сравнительно ограниченных ожогах отмечается повышение температуры.