Письма здоровья: синий йод

«Больной К. 38 лет решил покончить жизнь самоубийством. Он выпил 200 мл неизвестной прозрачной жидкости без запаха и запил ее уксусной эссенцией в количестве 50 мл. Сразу же почувствовал резкую боль и жжение в полости рта и за грудиной, была многократная рвота с кровью. В стационар доставлен через 3 часа с момента ожога с выраженными явлениями общего отравления и химического ожога пищевода средней тяжести. Со стороны слизистой оболочки полости рта, глотки и гортани отмечалось наличие выраженного отека. В области корня языка, язычной поверхности надгортанника отек носил плотный студенистый характер. Надгортанник в виде большой серой муфты полностью прикрывал вход в гортань. Голос сиплый, дыхание не нарушено. Обильное слюноотделение, рвота с кровью.

Больной ежесуточно получал внутрь 500 мл йодинола в сочетании с физиологическим бужированием и довольно быстро поправлялся. Дозы йодинола были уменьшены. К концу второй недели больной получал 250–300 мл йодинола, поскольку его состояние улучшилось. Болезненность при акте глотания исчезла. Слизистая зева полностью очистилась от налетов, глотка и гортань, вход в пищевод – также в пределах нормы.

Внезапно без видимых причин состояние больного ухудшилось, появилась рвота после приема пищи, температура повысилась до 38 оС. При введении трубки в пищевод отмечена отечность слизистой оболочки, просвет пищевода отсутствует. Выражен спазм пищевода на всем протяжении. На глубине 38 см выделилась гнойная жидкость. Стенка пищевода грязно-серой окраски, с кровоточащей поверхностью. На основании полученных данных был диагностирован некроз нижних отделов пищевода с гнилостным распадом. По-видимому, не было непосредственного контакта йодинола с обожженной поверхностью пищевода, поэтому наиболее пораженные участки орошались йодинолом недостаточно. Сразу же был применен амилойодин в больших дозах – 2000 мл в сутки. Одноразовая доза составляла 100 мл. Больной легко проглатывал скользкий желеобразный препарат. Синий йод благодаря своей эластичности полностью заполнял просвет пищевода, вызывая его перистальтические сокращения на всем протяжении. Спустя 3 дня с момента осложнения состояние больного улучшилось, жалобы исчезли, акт глотания стал свободным и безболезненным. На 21-й день после ожога была сделана рентгенограмма: складки пищевода выражены на всем протяжении, отечность их сохраняется лишь в нижних отделах. Проходимость пищевода свободна.

Больной все еще продолжал получать амилойодин. Количество йодистого крахмала было уменьшено с 25-го дня после ожога до 1000 мл. С 30-го дня доза опять уменьшилась до 500 мл. На 35-й день замечено прохождение пищи любой консистенции. Больной прибавил в весе 8 кг. Доза амилойодина сокращена до 200 мл. На 45-й день больной был выписан из стационара. Осмотрен через год, жалоб не предъявляет, акт глотания свободен и безболезнен».

Применение йодинола и амилойодина позволило не только поднимать больных со средней тяжестью химических ожогов, но и практически безнадежных. В. Мохнач приводит историю болезни больной с крайне тяжелой степенью ожога пищевода. Такие больные практически не имели шанса выжить.

«Больная Б. 48 лет. Отравление уксусной эссенцией при попытке самоубийства. Поступила в стационар больницы № 20 г. Ленинграда только на 3-й день с момента ожога в крайне тяжелом состоянии. При осмотре на оболочке полости рта, глотки отмечались черные некротические образования, при отторжении которых появлялись кровоточащие язвы. От больной исходил резкий запах гниения. Общее состояние было оценено как безнадежное. Больная обезвожена, вес тела – 46 кг. Тоны сердца еле прослушивались. Артериальное давление 60/40 мм рт. ст. У больной был понос, в выделениях – куски слизистой оболочки кишечника. Отек тела доходил до груди. Состояние такое, что было решено впервые применить раствор йодинола в больших дозах внутрь и в виде кишечных клизм. Больная ежедневно получала до 2000 мл йодинола. Состояние ее медленно улучшалось. Дозы йодинола снижались. Больная была выписана через 45 дней в хорошем состоянии».

В этом случае, отмечает В. Мохнач, применив йодинол и физиологическое бужирование, он еще не знал, каким будет результат лечения. Состояние больной было безнадежное, и это обстоятельство позволило смело отказаться от обычных методов и применить йодвысокополимеры. Выздоровление больной нельзя приписать ничему другому, кроме действия йодсодержащих препаратов.