Письма здоровья: синий йод

Ожоги подразделяют на 4 степени. I степень (эритема) – покраснение кожи, отечность и боль. Воспалительные явления стихают через 3–6 дней, оставляя лишь шелушение кожи. II степень (образование пузырей) – сильная боль с интенсивным покраснением, отслойкой эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутной жидкостью. Повреждений глубоких слоев кожи нет, а если не присоединилась инфекция, через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10–15 дней. В случае инфицирования выздоровление резко затягивается, заживление идет вторичным натяжением. III степень: струп захватывает толщу кожи до росткового слоя; некроз всей толщи кожи. Образуется плотный струп, под которым находятся поврежденные ткани. Заживление идет вторичным натяжением с образованием грубого рубца. IV степень (обугливание): возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламени, расплавленного металла и др.). Чаще это случается во время пожаров при авариях на автотранспорте, самолетах, несчастных случаях на шахтах. Имеется повреждение мышц, сухожилий, костей. Если поражаются верхняя или нижняя конечность, жизнь пострадавшего может спасти только своевременная ампутация. Площадь ожога можно ориентировочно определить по правилу «девяток»: у взрослого поверхность головы и шеи – 9 % поверхности тела, нога – 18 %, рука – 9 %, передняя и задняя поверхность туловища – по 18 %, половые органы и промежность – 1 %.

В первую очередь необходимо удалить пострадавшего из зоны действия огня, одежду не срывать, лучше срезать (в холодное время года пострадавшего не раздевать, поскольку охлаждение резко ухудшает общее состояние). Необходим наложить асептические повязки (никаких присыпок или мазей) и вызвать «скорую помощь».

В свое время Ленинградский ожоговый центр применять йодинол при ожогах вежливо отказался. Аргументировал директор Центра свой отказ тем, что перевязки обожженных сейчас делают под наркозом, поэтому йодинол как нетравматическое средство ему на данном этапе не нужен.

Действительно, основной проблемой при термических ожогах было обезболивание обожженных. Поль де Крюи, известный врач, писал: «Нет более ужасных мучений, чем боли при ожогах, причем боли в момент происшествия – безделица по сравнению с нечеловеческими муками при перевязке ран. Перевязки для обожженных в тысячу раз ужаснее первых страданий при ожоге. Это медленный страшный хирургический ритуал, который превращает лечение ожогов в средневековую пытку…» А ведь каждый обожженный подвергается такой пытке не один раз. В. Мохнач утверждает, что применение наркоза снимает только боль и делает это за счет нелегкой многократной «химической травмы» сердца и других жизненно важных органов, но тяжелая механическая травма тканей при удалении повязки, тоже неоднократная, остается. Более того, повязку у больного под наркозом удаляют быстрее, не так осторожно.

Применение йодинола вообще не требует смены повязок. Метод лечения тот же, что и при обычных язвах. После элементарной, не очень тщательной механической очистки ожоговой раны (вспомните: йодинол все тщательно стерилизует!) на ее поверхность накладывают повязку из 3–5 слоев марли, обильно смоченной йодинолом. В дальнейшем обычно не требуется смены повязки, ее повторно орошают йодинолом до полного заживления ожоговой поверхности под повязкой, которая сама отпадает. В редких случаях (при обильном выделении гноя) повязку легко снимают и после обработки раны на чистую поверхность вторично накладывают повязку, пропитанную йодинолом.

Этот метод можно использовать и дома при лечении ожогов I–II степени. При лечении ожогов III–IV степени нужна консультация врача.

Пару десятилетий назад в Петербурге, в Институте скорой помощи пытались внедрить лечение йодвысокополимерами – амилойодином и йодинолом. Тогда была очень актуальна проблема отравления уксусной эссенцией, или, как говорили, проблема самоубийц (как, впрочем, и сейчас). Но сейчас обычно травятся большими дозами снотворного. В 50 гг. XX в. такие лекарства найти в аптеке было сложно, да и в состоянии возбуждения вряд ли станешь готовить свое самоубийство так тщательно. Хватали то, что находится под рукой. Раньше это была всем известная уксусная эссенция, в крайнем случае нашатырный спирт.

Врачи уверены, что из всех препаратов уксусная эссенция является наиболее опасным ядом, поскольку прием 80 – 100 мл вызывает тяжелейшее отравление организма с поражением сердечно-сосудистой и выделительной систем. Кроме того, даже разведенная уксусная эссенция вызывает ужасающее слюноотделение: количество выделяемой слюны может достичь 10–14 л, а вместе с ней из организма уходят необходимые микроэлементы и жидкость. Осложняется такое отравление развитием специфической уксусной пневмонии с поражением легкого.

Предложенный В. Мохначем метод лечения химических отравлений йодсодержащими препаратами сразу показал великолепный результат. Первая же история болезни подтвердила это.