Письма здоровья: синий йод

Трихомониаз мочеполовых путей – очень распространенное заболевание, в 60-е гг. XX в. Оно диагностировалось до 20–40 %, сейчас официально регистрируется 60–70 %. Влагалищная трихомонада – простейший одноклеточный организм, паразитирующий только у человека и очень нестойкий во внешней среде.

Это заболевание роковым образом сопровождают разнообразные недоразумения. Начать с названия – почему-то больные (а иногда даже и медицинские работники) называют его «грибок», хотя возбудитель, вызывающий заболевание, никакого отношения к грибкам не имеет – это трихомонада, простейший микроорганизм. Во-вторых, считают, что трихомониазом можно заразиться в бане, бассейне, при подмывании некипяченой водой и т. п. На самом же деле давно и убедительно доказано, что заражение влагалищной трихомонадой происходит при половом сношении. Исключение составляют разве что маленькие девочки, которые заражаются от больной матери при рождении или в семье при нарушении санитарно-гигиенических правил. И, наконец, третье заблуждение, что трихомониаз – пустячная болезнь, которую легко вылечить или даже она пройдет сама, без лечения. Заражение происходит в 2/3 случаев при внебрачных половых связях. У женщин первым признаком являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом. У некоторых, например в преклонном возрасте, выделения после полового акта содержат примесь крови. Разъедающие бели вызывают возникновение болей в области половых органов и влагалища и вызывают чувство зуда и жжения. Могут появиться боли в низу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолько сильные, что половой контакт становится невозможным. В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы. Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление. Женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него. При дальнейшем прогрессировании процесса возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли в низу живота, усиливаются бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл. При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичников, что может привести к бесплодию. Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных. При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую. Вот почему нередко врач-гинеколог может услышать на приеме: «Меня заразили гинекологи во время аборта (родов). До этого я была здорова, потом у меня появились зуд, выделения». Загадочный случай, когда трихомониаз обнаруживают у девственниц, обычно удается прояснить при доверительной беседе с больной. «Ирина К. 17 лет категорически отрицала половые связи и при осмотре оказалась девственницей. Лишь проведя с ней несколько бесед с глазу на глаз и завоевав ее доверие, удалось установить, что Ирина, стремясь сохранить физическую целомудренность, имела однократное неполное половое сношение, допуская лишь соприкосновение наружных половых органов со своим партнером, который, как впоследствии выяснилось, был болен трихомониазом».

У мужчин заболевание начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми. Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, словно выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены. При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли (французские венерологи назвали это «доброе утро»). Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область. Нередко такие больные длительно и безуспешно лечатся у невропатологов от радикулита. Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. Из-за отека обнажение его головки делается невозможным. Зато трихомонадные эпидидимиты встречаются у 7 – 15 % больных, у некоторых из них повышается температура, появляются боли в мошонке и в яичке. Осложнением трихомониаза является воспаление предстательной железы – простатит. При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен, но заражать женщин при половом акте. Иногда больные простатитом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение.

При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15–30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови. Дети, как правило, заражаются трихомониазом от взрослых. Примерно у 32 % к этому присоединяется воспаление мочеиспускательного канала – уретрит, в связи, с чем может появиться болезненное мочеиспускание. У девочек появляются отек и покраснение малых и больших половых губ и девственной плевы, зуд и жжение наружных половых органов, из влагалища стекают желтые гнойные выделения.

«Галя 13 лет, год назад была изнасилована мужчиной, больным гонореей. Тогда у девочки венерических заболеваний обнаружено не было. Спустя полгода у нее началась первая менструация, и вслед за ней появились гнойные выделения из влагалища, о которых она боялась сказать матери, опасаясь повторного обследования у гинеколога. Лишь через полгода мать заметила на ее белье следы гнойных выделений. У девочки были найдены и гонорея, и трихомониаз, которые «дремали» до начала менструального цикла».

Впервые в гинекологии йодинол был применен на кафедре акушерства и гинекологии Первого Ленинградского медицинского института имени академика И. П. Павлова. Методика лечения заключалась в следующем: предварительно при помощи физиологического раствора хлористого натрия из влагалища, уретры и шеечного канала удалялись слизь и гнойные выделения. После этого проводилась тщательная обработка йодинолом. Протирание йодинолом слизистых оболочек влагалища, уретры и шеечного канала производилось 2–3 раза в течение одной процедуры с последующим применением влагалищной ванночки из 15–20 мл раствора. Подобные процедуры повторялись ежедневно или через день, всего от 5 до 10 раз. При обнаружении трихомонад в уретре или моче применялось также введение йодинола в мочевой пузырь. Одновременно с лечением женщин проводились терапевтические процедуры у их мужей с целью ликвидации повторного заражения. Процедуры заключались во введении раствора йодинола ежедневно или через день в передний отдел уретры от 3 до 5 раз.

Экспериментальное лечение йодинолом проведено у 100 женщин, из них: 44 страдали трихомониазом от 6 месяцев до 18 лет, 32 – от 1 до 6 месяцев, и у 24 – заболевание было обнаружено незадолго до начала лечения. Уже после 2–3 процедур самочувствие больных значительно улучшилось, клинические проявления исчезли либо значительно уменьшились.

Чем раньше обращаются за врачебной помощью больные, тем эффективнее лечение. Стойкого выздоровления можно достичь более продолжительным лечением, чем предложено авторами этой схемы. Причем лечение йодинолом не имеет побочных действий, лечение же трихополом чревато побочными явлениями.

Выписка из истории болезни

«Больная Е., 52 года, домашняя хозяйка, взята на учет 11 ноября 1960 г. для проведения лечения йодинолом. Жалобы на бели гнойного характера и периодически появляющийся зуд в области наружных половых органов. В течение 4 лет страдает мочеполовым трихомониазом. Неоднократно проходила лечение, но без стойкого эффекта.

Лечение йодинолом проводилось со дня взятия на учет. Всего было проведено 7 процедур ежедневно. После окончания курса лечения наступило клиническое излечение.

Однако через 3 недели больную вновь стали беспокоить небольшой зуд и гнойные бели, а при обследовании была установлена типичная картина трихомониаза с обнаружением паразитов в выделениях из влагалища. Было проведено 2 более продолжительных курса ежедневного лечения йодинолом (по 10 процедур) с интервалом в 20 дней. Наступило стойкое излечение. При неоднократных контрольных осмотрах явлений трихомониаза не обнаружено. Муж больной, несмотря на отсутствие у него клинических проявлений мочеполового трихомониаза, был подвергнут санации переднего отдела уретры раствором йодинола».

В результате исследований был сделан вывод: на основании проведенных клинических наблюдений следует считать, что йодинол обладает губительным действием на влагалищную трихомонаду и поэтому может быть рекомендован для лечения трихомониаза мочеполовых органов.