По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли

То есть человек склонен связывать свои головные боли с меняющимся артериальным давлением. На самом деле в подавляющем большинстве случаев эти опасения надуманные. С одной стороны, конечно, есть в классификации головных болей такой тип вторичной головной боли, который является следствием повышения артериального давления, и там есть четкие критерии, по которым мы можем поставить такой диагноз: только в том случае, если есть головная боль и артериальное давление пациента выше 180/120 миллиметров ртутного столба. Эти цифры давления встречаются крайне редко у людей без гипертонической болезни, да и при гипертонии эти состояния единичны. Поэтому если у пациента вместе с головной болью есть повышение артериального давления, которое не достигает указанных цифр, то существуют два самых логичных объяснения:

а) головная боль и давление никак между собой не связаны, это простая случайность. Есть исследования, которые показали, что давление может быть очень высоким, а головной боли нет;

б) головная боль и давление связаны между собой, но ровно наоборот – головная боль приводит к повышению давления. Дело в том, что головная боль, как и вообще любая другая, является фактором, который часто статистически искажает цифры артериального давления в большую сторону. Это очевидно и логично. Представьте себе, что я ударил себя молотком по руке и сразу измерил себе давление – скорее всего, оно у меня будет высокое. И очевидно, что это повышение случилось не потому, что у меня артериальная гипертензия (у меня ее нет), а потому, что боль, как стресс для организма, спровоцировала выброс адреналина и сопутствующее повышение артериального давления, тахикардию – учащение пульса, что является естественной реакцией организма любого человека.

СИТУАЦИИ, ИСКАЖАЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

«Сосуды в шее пережаты, и кровь не оттекает от головы или не поступает в нее – вот и разламывается на части»

Ультразвуковое исследование сосудов шейного отдела, наверное, одно из самых «любимых» в нашей стране. Сложно сказать, почему вышло именно так, но у этого «пристрастия» есть негативные последствия.

Практически всегда в заключении УЗИ сосудов шеи описываются такие незначительные изменения: «асимметрия кровотока D > S на 10 процентов по правой позвоночной артерии» или «С-образная извитость сонной артерии слева». Пациенты, получая такое заключение, начинают паниковать, считая эти изменения очень серьезными: думают, что это только их «проклятье», и связывают с ним возникновение болей (особенно если сторона изменений совпала с их стороной головной боли при мигрени). Часто эти опасения поддерживаются и докторами, к сожалению.

Забились сосуды

На самом деле большинство подобных изменений абсолютно ни о какой патологии не говорят и встречаются у совершенно здоровых людей – это называется «вариантом нормы». Мы все немного отличаемся друг от друга. Поэтому в подавляющем большинстве случаев нам нет никакого смысла делать УЗИ сосудов головы и шеи или пытаться изучить сосуды как-то по-другому.

Конечно, патология сосудов головы и шеи может быть причиной головной боли. В классификации есть особый раздел вторичных головных болей, который так и называется. Но искать эти болезни мы будем только в том случае, если у нас есть «красные флаги», о которых мы говорили выше.

Каковы же настоящие причины «сосудистых» головных болей? Это острые, «скоропомощные» состояния, как, например, разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга. Аневризмой сосуда называется состояние, когда его стенка очень тонкая и под давлением крови начинает выбухать – в виде шарика или шляпки гриба. Конечно, в этом месте стенка может легко порваться. При этом возникает кровотечение, излившаяся кровь раздражает оболочки головного мозга, вызывая очень сильную, зачастую «громоподобную» головную боль. Такой термин подразумевает, что боль максимальной интенсивности в 10/10 баллов нарастает менее чем за минуту.

Помимо разрыва аневризмы есть и другие различные причины внутричерепных кровоизлияний, которые могут возникать как после травмы, так и без нее. Например, из артериовенозных мальформаций головного мозга – таких образований, где сосуды, вены и артерии неправильно между собой взаимодействуют, стенки сосудов неидеальные и поэтому могут стать источником кровотечения.