По мере старения у людей повышается вероятность формирования хронических возрастзависимых заболеваний одновременно. Это может приводить к взаимодействию между разными состояниями, между одним состоянием и лечением, рекомендованным по поводу другого состояния, и между лекарственными средствами, назначенными для лечения разных состояний. В итоге воздействие мультиморбидности на функционирование, качество жизни и риск летальности может значительно превышать сумму отдельных последствий, которые могут ожидаться при отдельном заболевании. Можно с уверенностью утверждать, что мультиморбидность также ассоциируется с более высокими показателями использования медико-санитарной помощи и повышенными расходами на медицинское обслуживание. Хотя мультиморбидность указывает на наличие двух или более хронических состояний, отсутствует стандартное определение этого термина, а также не достигнут консенсус относительно того, какие состояния необходимо учитывать. Это затрудняет сравнение результатов различных исследований. Оценки распространенности также могут варьироваться в зависимости от используемых методов выявления (например, самооценка или клиническая документация) и условий проведения исследования (например, среди населения в целом или в учреждениях по оказанию первичной медико-санитарной помощи).
Старение и его венец старость сопровождаются формированием возрастзависимой патологии и ряда гериатрических синдромов. Гериатрическая направленность медицины – реалии сегодняшнего дня. Гериатрия – одна из сложнейших медицинских специальностей, такому врачу нужно обладать последними знаниями в сфере кардиологии, неврологии, эндокринологии и т. д., с учетом возрастной специфики людей старших возрастных групп.
Не изучив мозг, мы не разберемся со старением
Двадцать седьмого мая 1936 года Михаил Калинин представил Политбюро десятистраничный доклад Института мозга, озаглавленный «Изучение мозга В. И. Ленина». Институт мозга провел тщательную работу (153 страницы, пятнадцать альбомов и 30 953 среза мозга), сравнив мозг Ленина с мозгом десяти «средних людей», а также с мозгом Скворцова-Степанова, Маяковского, Богданова (Малиновского) и даже лауреата Нобелевской премии Павлова, умершего в феврале 1936-го. Выдержки из отчета говорят об исключительно «высокой организации» мозга и указывают на прочие индексы, «которые связаны с особенно высоким функционированием мозга Ленина в области речи, понимания и действия… с высоким функционированием высшей нервной системы»[43].
Институт мозга ВНЦПЗ АМН СССР был интересным учреждением, но два института мозга в России не нужны, и он влился более 10 лет назад отдельными подразделениями в НИИ неврологии, который тоже реорганизован. Не дай бог жить в эпоху реорганизаций. Когда я попал в конце 1989 года в это учреждение АМН СССР, я удивился: рядом работали такие великие ученые и жулики от науки, которые вообще толком не разбирались и не понимали в том объекте, мозге, которым занимались. Некоторые до сих пор поражают своими выступлениями по радио и на каналах «Ютьюба», некоторые даже участвуют экспертами в шоу «а-ля говорящая лошадь».
Двадцать шестого апреля 1926 года Совет народных комиссаров пишет в Политбюро ЦК ВКП (подпись Рудзутака) по поводу ассигнования 154 480 рублей на содержание комиссии по изучению мозга Ленина. Вот начало как изучения мозга Ленина, так и работ по изучению цитоархитектоники мозга в целом. Все засекерчено, основной секрет не в том, чем болел и отчего умер Ленин, хотя даже была выпущена брошюра с одноименным названием – «Отчего умер Ленин» (именно так слитно и написано), а что мозг Ленина был очень небольшого размера и веса.