Почему с тобой так трудно. Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством

Лекарства, применяемые при биполярном расстройстве

Хорошая новость в том, что существуют всего четыре основные категории медикаментов для лечения биполярного расстройства, что значительно упрощает понимание медикаментозного лечения вашего партнера и схемы его назначения:

• Нормотимики[6]

• Антидепрессанты (применяются с большой осторожностью, поскольку могут вызвать приступы мании)

• Нейролептики

• Противотревожные препараты

Помимо этих категорий есть еще несколько лекарств для лечения биполярного расстройства. В приложении предоставляется развернутая информация по всем соответствующим медикаментам.

Но есть и не очень хорошая новость. Ведь так всегда с биполярным расстройством? Разобраться в этих четырех категориях несложно, но лечащий врач выбирает препараты из каждой категории, определяет их наилучшее сочетание, просчитывает, будут ли они конфликтовать с лекарствами против других медицинских или психологических состояний, и какие медикаменты окажутся максимально эффективными при минимальных побочных эффектах. Как было сказано, это непростое дело, так что поиск подходящего медикаментозного режима для вашего партнера может занять намного больше времени, чем вы могли ожидать. Чаще всего лекарства назначаются на основании актуальных исследований, поэтому вам пригодится знание их основ.

Осторожнее со стимуляторами

Доказано, что использование запрещенных стимулирующих веществ, таких как кокаин и метамфетамин, может спровоцировать маниакальные эпизоды. В связи с этим несколько лет были сомнения в назначении стимулирующих средств для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) пациентам, которые страдают и биполярным расстройством, и СДВГ. Выяснилось, что до 35 процентов людей с биполярным расстройством также имеют СДВГ. Недавно исследователи пришли к выводу, что такие стимуляторы, как риталин, аддералл, дексердин и концерта[7], безопасны и могут назначаться пациентам с биполярным расстройством, но сначала необходимо стабилизировать состояние лекарствами, и только после этого применять стимулирующие средства. Назначенные стимуляторы нужно употреблять в дневное время, потому что часть препарата может продолжить циркулировать в организме позже и повлиять на ночной сон (который крайне необходим для поддержания стабильного состояния).

Заключения по исследовательскому проекту «STEP-BD»: Структура равна стабильности

В самом крупном исследовании по лечению биполярного расстройства «Исследовательский проект STEP-BD» (то есть программа систематического усовершенствования лечения биполярного расстройства) 58 процентов пациентов достигли полной ремиссии в ходе исследовательской программы, использовавшей самые современные методы лечения[8]. Но к этим 58 процентам почувствовавших улучшение состояния применялись очень активные стратегии, включая мониторинг сна, четкое следование плану приема лекарств с минимумом побочных эффектов, комфортная и исключительно гармоничная среда. Также за участвовавшими в исследованиях людьми тщательно наблюдали и надлежащим образом отслеживали все побочные эффекты и несовместимость лекарств. Что это значит для вас? Хотя такой интенсивный мониторинг и редко происходит в реальных условиях, вы можете сделать все возможное, чтобы создать схожие условия в ваших отношениях, пользуясь стратегиями из этой книги и подобрав правильную комбинацию лекарств для своего партнера. Иными словами, если вы со своим партнером сможете создать надлежащую среду для сна, приема медикаментов и поддержания отношений, за этим могут последовать перемены к лучшему. (Мы поймем, если вы отнесетесь к этому скептически, но такие перемены возможны.)

Иная реакция других 42 процентов участников исследования, вероятно, вызвана перечисленными ниже пятью факторами, которые показывают трудности в терапии биполярного расстройства в реальной жизни.

1. Пациенты прекращают прием лекарств или самовольно меняют их из-за неприятных побочных эффектов. Это не лучший выбор, поскольку отказ от медикаментов или снижение их дозы без ведома ответственного лица, может вызвать синдром отмены, а также могут вернуться значительные перепады настроения.

2. Пациенты прекращают прием лекарств или меняют их дозировку, поскольку отрицают наличие биполярного расстройства. Любой пациент, страдающий биполярным расстройством, может считать, что однажды болезнь просто уйдет. Поэтому пациенты могут отказаться от приема медикаментов либо то начинать, то бросать, пока не смирятся со своим диагнозом.