Почему сердце находится слева, а стрелки часов движутся вправо. Тайны асимметричности мира

Частичная дислексия – вариант значительно более распространенной патологии, обычно именуемой синдромом неглекта, но известной также как визуальное игнорирование, односторонне пространственное игнорирование и геминевнимание. Известный случай – итальянский режиссер Федерико Феллини, знаменитый не только такими фильмами, как «Дорога» (1954), «Ночи Кабирии» (1957), «Восемь с половиной» (1963) и «Амаркорд» (1973), но и талантом художника. В марте 1993 года он прилетел в Лос-Анджелес на вручение пятого «Оскара», которого был удостоен за вклад в киноискусство. Он знал, что тяжело болен, и в июне того же года в Цюрихе ему была сделана операция по шунтированию сердца. Он был не слишком примерным пациентом и рвался из Швейцарии в Италию. В итоге врачи разрешили ему вернуться, но не в Рим, а в Римини, где он когда-то родился. Он поселился в Гранд-отеле и в августе, когда его жена была в Риме, упал в своей комнате. Сознание не покинуло его, но он не мог двинуться или позвонить. Он беспомощно лежал на полу в течение 45 минут, пока его не обнаружила горничная. В больнице в Римини компьютерная томография (рис. 8.8) показала инфаркт задней части правого полушария, вызвавший паралич левой руки и левой ноги и до конца жизни обрекший его на инвалидное кресло.

Феллини перевезли в больницу Феррары для реабилитации, которая, как ему казалось, шла досадно медленно, и, несмотря на все уверения, он «видел в глазах врачей неверие в то, что он может полностью восстановиться». Тогда же тяжело заболела и жена Феллини Джульетта, у нее обнаружили неоперабельную опухоль мозга – она безуспешно пыталась скрыть от Феллини свой диагноз. Пятидесятилетие их свадьбы приходилось на 30 октября, и Феллини убедил врачей отпустить его в Рим, надеясь отметить годовщину. За две недели до этого, в воскресенье, он и Джульетта отправились вместе пообедать. Тем же вечером в римской больнице Феллини перенес второй, более обширный удар и впал в кому, из которой уже не вышел. Было установлено, что его мозг мертв, однако от аппарата искусственной вентиляции легких его отключили лишь 31 октября, на следующий день после пятидесятилетия свадьбы. Джульетта скончалась через шесть месяцев, 23 марта 1994 года[276].

Помимо сразу проявившегося и очевидного паралича у Феллини возникли и признаки визуального игнорирования, проблемы, часто возникающей при поражении правого полушария и на удивление серьезно ограничивающей человека. Фактически масштаб этого синдрома лучше всего позволяет предсказать вероятность восстановления после таких поражений. «Игнорирование» – самое точное описание этого состояния. Пациент игнорирует, не замечает половину мира, как правило, левую. Хотя левостороннее игнорирование может поначалу показаться просто подтверждением того, что правое полушарие отвечает за левую сторону тела и связанные с этой стороной ощущения, все куда сложнее, потому что при поражении левого полушария правостороннее игнорирование возникает намного реже. Это указывает на то, что именно правое полушарие отвечает за внимание[277].

Рис. 8.8. Компьютерная томограмма мозга режиссера Федерико Феллини через неделю после удара. Видно клиновидное затемнение в задней части правого полушария, в височно-теменной области, хорошо заметное при сравнении с нормальным левым полушарием

Игнорирование легко проверить, если предложить пациенту сделать отметку точно на середине такой, например, горизонтальной линии. Вы и сами можете попробовать.

Пациенты с синдромом игнорирования ставят метку, смещая ее далеко вправо, явно игнорируя левую часть линии. Так поступал и Феллини, но, как экстраверт с бурным воображением и почти безудержным желанием рисовать, он добавлял к этому несколько деталей, как на рис. 8.9[278].

Пациенты игнорируют и многие другие аспекты левой стороны пространства. Например, едят пищу лишь с правой стороны тарелки, читают только правую часть страницы, помнят здания лишь на правой стороне улиц, умывают только правую половину лица, одевают только правую руку и ногу и так далее. Не у всех пациентов присутствуют все симптомы – так, одеваясь и умываясь, Феллини не проявлял игнорирования[279].

Рис. 8.9. Два задания по разделению отрезка, выполненных Феллини. Феллини не смог преодолеть желание продолжать рисовать, поставив отметку там, где, как он полагал, находится середина отрезка. На нижнем рисунке персонаж справа говорит: «Пойди на середину», а левый отвечает: «Да брось!»

Некоторые пациенты с этим синдромом рисуют только правую половину предметов. Сделанный левой рукой рисунок (рис. 8.10) изображает только правую часть циферблата и только половину цифр. Напротив, на сделанном правой рукой рисунке присутствуют все 12 цифр, хотя они и сдвинуты в правую часть циферблата и поэтому оказались не на своих местах[280].