Почему тело дает сбой. Как ежедневные привычки могут незаметно нас убивать

Случайное и почти одновременное открытие в конце XX века метавоспаления и возрастного воспаления иллюстрирует тесную связь между различными формами скрытого воспаления. Хотя понятие метавоспаления возникло в результате исследований на мышах с ожирением, а понятие возрастного воспаления – в результате исследований на стареющих людях, в обоих случаях были сделаны схожие выводы о скрытом воспалении и критической роли хронического низкоуровневого воспаления в развитии метаболических заболеваний и старении соответственно. Известно, что воспалительные триггеры метавоспаления и возрастного воспаления иногда отличаются, а иногда пересекаются между собой, однако в них задействован ряд общих молекулярных механизмов.

Скрытое воспаление может лежать в основе многих хронических заболеваний, а между болезнями разных участков организма существует глубокая биологическая связь – некогда это были лишь громкие голословные утверждения. Скрытое воспаление тянется годами, никак себя не проявляя, пока в один прекрасный день не заявит о себе во всеуслышание. Внезапный, казалось бы, сердечный приступ. Диагностированный рак. Это может быть просто обычный день в спортзале, который пошел не по плану и привел к инвалидности. Возможно, скрытое воспаление томилось в крови Джея за годы до травмы шеи, сыграв ту или иную роль в случившемся с ним несчастье. Ревматологи признали, что это было вполне вероятно. Человек со скрытым воспалением подвержен повышенному риску развития аутоиммунных расстройств.

В 1812 году, за несколько лет до рождения Вирхова, был опубликован самый первый номер «Медицинского журнала Новой Англии». В нем одними из основных причин смертности были названы инфекции, включая холеру, чахотку, оспу и лихорадки неизвестного происхождения. Были перечислены и другие смертельные болезни того времени, такие как диарея, обморочные приступы, употребление холодной воды и безумие. К середине XX века, когда смертность от инфекций резко пошла на спад в разных частях света благодаря улучшению санитарных условий и открытию антибиотиков, начали расцветать болезни иного рода. Бичом следующих десятилетий в западных странах постепенно становились воспалительные аутоиммунные и аллергические заболевания.

Ужас самоотравления, способность организма атаковать самого себя, некогда отвергнутая наукой, теперь стала повседневной реальностью для многих людей, страдающих от редких, как это было с Джеем, или распространенных аутоиммунных заболеваний, включая воспалительные заболевания кишечника, целиакию, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, астму, диабет первого типа и волчанку. Наряду с аутоиммунными расстройствами чаще стали встречаться и другие хронические болезни: сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, различные виды рака, ожирение, диабет, гипертония, нейродегенеративные и психиатрические болезни – и многие другие проблемы со здоровьем. Подобно аутоиммунным расстройствам, в настоящее время все эти недуги считаются – по крайней мере, отчасти – воспалительными заболеваниями, и это мнение подкрепляется научными открытиями последних десятилетий. Воспалительные заболевания являются наиболее распространенной причиной болезней и смертей в современном мире. В их основе может лежать скрытое воспаление, которое томится в организме, прежде чем вызвать или усилить широкий спектр заболеваний.

Многие идеи Вирхова о воспалении и болезни, оставленные без внимания в его время, пережили удивительное возрождение.

Столетия назад Мечников наблюдал блуждающие клетки в личинках морских звезд. В то время его коллеги пытались отказать «большим пожирателям» в праве на существование. Однако постепенно взгляды Мечникова достигли впечатляющих высот. Макрофаги – это одновременно и волки, и овцы, они участвуют почти в каждом заболевании, играют главную роль в иммунологии и воспалении. Они сражаются с микробами и опухолями и способствуют восстановлению тканей. Эти клетки изобилуют в большинстве случаев хронического воспаления, включая аутоиммунные заболевания, работая рядом с клетками адаптивной иммунной системы. А еще они очень важны при скрытом воспалении, тесно переплетенном со смертоносными болезнями современностями. Макрофаги дают о себе знать на каждой стадии болезней сердца, питаясь липидами, содержащимися в атеросклеротических бляшках, выбрасывая десятки воспалительных молекул и предвещая разрыв атеросклеротических бляшек с последующим сердечным приступом. Они селятся в подкожном жире, обвиваясь вокруг адипоцитов и значительно усиливая воспаление в избыточной плоти, ютятся в поджелудочной железе, замышляя разрушение клеток, отвечающих за выработку инсулина. Они дают опухолям взять себя под контроль, тем самым предавая наш организм. «Большие пожиратели» активно участвуют в старении и всех сопутствующих ему недугах. Наконец, в головном мозге они способствуют помутнению сознания.