Почему у зебр не бывает инфаркта. Психология стресса

62Жировые клетки выделяют гормоны, влияющие на мышцы и печень: Saltiel, A., Kahn, C., “Insulin signaling and the regulation of glucose and lipid metabolism,” Nature 414 (2001): 799; Steppan, C., Bailey, S., Bhat, S., Brown, E., Banerjee, R., Wright, C., Patel, H., Ahima, R., Lazar, M., “The hormone resistin links obesity to diabetes,” Nature 409 (2001): 307; Abel, E., Peroni, O., Kim, J., Kim, Y., Boss, O., Hadro, E., Minnemann, T., Shulman, G., Kahn, B., “Adipose-selective targeting of the Glut4 gene impairs insulin action in muscle and liver,” Nature 409 (2001): 729.

63Стресс ослабляет метаболический контроль у инсулинозависимых диабетиков: Moberg, E., Kollind, M., Lins, P., Adamson, U., “Acute mental stress impairs insulin sensitivity in IDDM patients” [IDDM means “insulin-dependent diabetes mellitus”], Diabetologia 37 (1994): 247. Это представляет особую проблему с точки зрения управления стрессом для инсулинозависимых диабетиков-подростков: Davidson, M., Boland, E., and Grey, M., “Teaching teens to cope: coping skills training for adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus,” Journal of the Society of Pediatric Nurses 2 (1997): 65. Контролируемые и неконтролируемые диабетики и стресс: Dutour, A., Boiteau, V., Dadoun, F., Feissel, A., Atlan, C., and Oliver, C., “Hormonal response to stress in brittle diabetes,” Psychoneuroendocrinology 21 (1996): 525.

64Высокие уровни глюкозы в крови у людей с наиболее сильными реакциями на стрессоры: Stabler, B., Morris, M., Litton, J., Feinglos, M., Surwit, R., “Differential glycemic response to stress in Type A and Type B individuals with IDDM,” Diabetes Care 9 (1986): 550.

65Стрессоры предшествуют началу диабета: Robinson, N., Fuller, J., “Role of life events and difficulties in the onset of diabetes mellitus,” Journal of Psychosomatic Research 29 (1985): 583.

66 Врачам очень сложно научить пациентов держать болезнь под контролем. Ювенильный диабет часто возникает у подростков, которые подвергают себя стрессу из-за своего, скажем так, подросткового поведения. Они едят что попало, пропускают приемы пищи, мало спят. Настоящая головная боль для любого менеджера.

67 В этом пункте внимательный читатель может быть сбит с толку — если инсулин регулирует восприимчивость к глюкозе, почему он влияет на количество жира в жировых клетках? По очень сложным причинам (для понимания которых мне в свое время понадобилось несколько часов на последнем экзамене) накопление жира в форме триглицеридов требует высокой чувствительности к глюкозе.

68Жировые клетки становятся менее чувствительными к инсулину: Hiro­su­mi, J., Tuncman, G., Chang, L., Gorgun, C., Uysal, K., Maeda, K., Karin, M., Hotamisligil, G., “A central role for JNK in obesity and insulin resistance,” Nature 420 (2002): 333; Santaniemi, M., “Adiponectin: a link between excess adiposity and associated comorbidities?” Journal of Molecular Medicine 80 (2002): 696; Alper, J., “New insights into type 2 diabetes,” Science 289 (2000): 37.

69В обществах западного типа уровни непереносимости глюкозы и инсулиновой резистентности с возрастом повышаются: Andres, R., “Aging and diabetes,” Medical Clinics of North America 55 (1971): 835; Davidson, M., “The effect of aging on carbohydrate metabolism: a review of the English literature and a practical approach to the diagnosis of diabetes mellitus in the elderly,” Metabolism 28 (1979): 687. Инсулинрезистентный диабет, по-видимому, не является обязательной составляющей старения: старые крысы и старые люди в нашем обществе не проявляют с возрастом более высокой непереносимости глюкозы до тех пор, пока они ведут активный образ жизни и правильно питаются: Reaven, G., and Reaven, E., “Age, glucose intolerance and non-insulin-dependent diabetes mellitus,” Journal of the American Geriatrics Society 33 (1985): 286. См. также: Goldberg, A., and Coon, P., “Non-insulin-dependent diabetes mellitus in the elderly: influence of obesity and physical inactivity,” Endocrinology and Metabolism Clinics 16 (1987): 843.

70Ювенильный диабет, вызываемый диабетом среднего возраста. О механизмах, благодаря которым это может произойти, см.: Bell, G., Polonsky, K., “Diabetes mellitus and genetically programmed defects in B-cell function,” Nature 414 (2001): 788; Mathis, D., Vence, L., Benoist, C., “B-cell death during progression to diabetes,” Nature 414 (2001): 792.