Читаем Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию полностью

Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Проблема в том, что наше общество не доверяет лактации. Мы дошли уже до того, что нормой считаем отсутствие молока, а если у какой-то женщины оно все-таки есть, это возможно только по самому необычайному стечению обстоятельств. Если спросить у беременной, сколько она собирается кормить, редко получаешь конкретный ответ, скажем, «три месяца» или «полтора года». Чаще говорят «сколько получится», «на сколько молока хватит»… Женщины не верят, что это зависит от них, что можно принять решение и воплотить его в жизнь; в их представлении речь идет о простой игре случая. Когда моя жена кормила грудью, подруги не спрашивали ее: «Как ты этого добилась? Расскажи мне, как это делается, я тоже хочу дочку кормить». Наоборот: «И повезло же тебе, что молоко есть! Вот бы у меня оно тоже было, я бы так хотела кормить дочку грудью».

Неуверенность столь велика, что как только что-нибудь произойдет, мать обычно думает, что у нее нет молока. Если грудь ощущается как пустая — это потому, что нет молока, а если она полная — это потому, что ребенок ее не высасывает, и у него, должно быть, есть причина: молоко-то плохое, наверное. Если ребенок часто просит грудь — он голоден, а если много спит — это потому, что молоко не течет… Если он мало прибавляет — нужно дать ему смесь, а если прибавляет много — только материнского молока ему не хватит. Маленькие груди бесполезны, но и большие тоже. Если мать сама выросла на смеси — «это у нас вся семья немолочная»; но если бабушка или прабабушка выкормила грудью семерых — «вот бы у меня было молоко, как у бабушки! Она и своих семерых выкормила, и потом в войну подобрала сиротку и тоже кормила… Но в наше-то время у женщин сплошь и рядом нет молока». В общем и целом нет такого стечения обстоятельств, из-за которого женщины восклицали бы: «Как у меня много молока!»

В огромном большинстве случаев, когда мать считает, что у нее нет молока, на самом деле все в порядке. С точки зрения статистики проще выиграть главный приз в лотерею, чем иметь гипогалактию. Ни мягкие груди, ни то, что ребенок просыпается по ночам, ни прибавка, которую кто-то назвал недостаточной, хотя она на самом деле нормальна, ни то, что ребенок не выдерживает трехчасовых перерывов, не указывают на отсутствие молока.

Чтобы считать, что проблема именно в нехватке молока, необходимы три критерия:

1. Ребенок действительно (действительно!) прибавляет слишком мало.

2. Попытавшись сцеживаться на протяжении нескольких дней, при хорошей технике и несколько раз за день, мать не может ничего сцедить.

3. После введения докорма ребенок прибавляет больше, чем раньше.

Если ребенок хорошо прибавляет в весе — значит, молока ему хватает, и точка. Если же у матери есть молоко, а ребенок отказывается его сосать и не прибавляет в весе, — тогда не исключено, что ребенок болен, но гипогалактии у матери нет.

Некоторые причины истинной гипогалактии

Дисфункция щитовидной железы

Женщина, страдающая гипотиреозом, без лечения обычно забеременеть не может. Тем не менее некоторые женщины с легкой, не диагностированной степенью гипотиреоза все-таки рожают — а после испытывают трудности с кормлением грудью. Присутствие гормонов щитовидной железы есть непременное условие выработки молока, и заместительная гормональная терапия позволяет поддерживать лактацию.

Также описаны случаи гипогалактии, связанные с гипертиреозом, — правда, непонятно, как это работает. Как гипо-, так и гипертиреоз относительно часто встречаются в период беременности и после родов, в связи с чем всегда нужно иметь в виду такой вариант при подозрении на гипогалактию. Причина такого количества проблем со щитовидкой кроется в дефиците йода, от которого многие страдали в детстве; щитовидной железе пришлось гипертрофироваться, чтобы использовать все имевшееся небольшое количество йода, а после, в связи с дополнительной нагрузкой при беременности, наступает ее дисфункция. Поэтому мы рекомендуем добавки йода для матери (см. раздел «Йод»), чтобы у ее детей таких проблем уже не было.

* * *

Shomon M. Breastfeeding and thyroid disease, questions and answers.www.thyroid-info.com/articles/breastfeeding.htm.

Остатки плаценты в матке

Эстрогены и гестагены, производимые плацентой, подавляют выработку молока, так что если в матке остались части плаценты, гипогалактия может оказаться первым признаком этого. Как ни странно, наблюдался также и обратный эффект: галакторея (избыток молока), связанная с остатками плаценты.