Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

В нашем обществе недостаток еды или питья у матери НЕ является причиной гипогалактии. Только тяжелое недоедание может повлиять на количество или качество молока. Известно, что даже гипокалорийная диета, содержащая 1765 ккал/день, не влияет на выработку и состав молока или на прибавку в весе у ребенка (см. раздел «Похудение»).

Остановка в наборе веса наблюдалась однажды у одного американского младенца, чья мать питалась согласно исключительно ограничивающей диете, только по 20 ккал/кг/день. Это чрезвычайно мало, от матери оставались кожа да кости.

Так что выбросьте это из головы: у вас не будет больше молока, если питаться больше или лучше или же если много пить.

Лактогонные средства

Известно множество средств, как традиционных, так и современных, которым приписывают способность увеличивать выработку молока. Не существует исследований, подтверждающих эффективность определенных трав (пажитник, тмин) или определенных продуктов питания; но было бы не удивительно, если бы какая-либо травка все-таки имела эффект.

Вот что в самом деле есть — так это исследования, подтверждающие эффективность пива (не алкоголя, а чего-то, содержащегося именно в пиве), домперидона, метоклопрамида и сульпирида; все они стимулируют синтез пролактина, что как раз и делает ребенок, когда сосет. Зачем использовать медикаменты, рискуя столкнуться с побочными эффектами, если можно получить тот же результат, просто часто и правильно прикладывая ребенка? Неудивительно, что большая часть этих исследований проводилась с матерями недоношенных детей, у которых выработка молока часто уменьшается после того, как они неделями использовали молокоотсос: он стимулирует грудь хуже, чем младенец. В наше время эту проблему обычно решают с помощью метода кенгуру; но возможно, что в каких-то случаях и лекарства тоже пригодятся.

Тем не менее многие из этих медикаментов, фитопрепаратов и других народных средств (определенных продуктов питания, якобы способствующих выработке молока) используются без малейшей нужды. Некоторые врачи автоматически реагируют на самую робкую жалобу («Мне кажется, что у меня нет молока…» — «Тогда попейте-ка вот это…»), не проверяя, имеют ли они дело с настоящей гипогалактией, и если да, то какого она типа. В случае истинной гипогалактии лактогонные средства скорее всего не помогут: в случае гипотиреоза следует принимать соответствующий гормон, в случае остатков плаценты в матке их следует попросту извлечь; в случае гипоплазии молочной железы они тоже не помогут, в случае дефицита пролактина доказано, что пользы от них нет (гипофиз не работает, а потому и не реагирует на стимуляцию).

Возможно, что однажды будет открыто некое заболевание, при котором данные медикаменты и впрямь помогут. Это заболевание, при котором гипофиз производит недостаточно пролактина и не реагирует на нормальное стимулирование, то есть на увеличение числа прикладываний, но при этом реагирует на медикаменты; грудь же работает прекрасно и на пролактин реагирует. Но если такое заболевание и существует, пока его никто никогда не видел. Возможно, что в безнадежной ситуации просто на всякий случай можно попробовать какое-то из этих средств: а вдруг сработает? Но это должно быть чем-то совершенно исключительным.

Но если все эти средства не помогают от истинной гипогалактии, для чего же они? Так вот, они лечат гипогалактию ложную. Их смысл в том, чтобы вернуть уверенность в себе тем женщинам, которые думают, будто у них нет молока, хотя оно на самом деле есть. Люди очень верят в таблетки и травки.

«Но дело в том, что я пила средство Х, и оно мне очень помогло, молока стало гораздо больше». Так вот, мне очень сложно в это поверить. Чтобы убедиться, мне нужен был бы график прибавки веса вашего ребенка, на котором вес бы стоял на месте неделю за неделей, несмотря на то что ребенок постоянно прикладывался к груди, а потом мать принимает средство Х, и ребенок начинает прибавлять так, что глядеть на него одна радость. Я никогда такого не видел (могу предположить, что когда-то бывало и такое, но я этого в жизни не встречал). Обычно график прибавки веса не показывает никакой разницы до и после. Набор веса остается тем же.

Тогда почему же мать думает, что у нее стало гораздо больше молока? Мне кажется, что это вопрос восприятия.

Из всего объема молока, которое вырабатывается за сутки, часть выпивает ребенок, еще часть, видимо, всасывается обратно, а совсем чуть-чуть подтекает. Кроме того, еще некоторое количество молока остается в груди про запас. И все, больше молока нет.