Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

Первые пару дней отдыхайте, но не лежите часами на диване, поскольку это увеличивает риск возникновения тромба в венах ног. Вы не будете испытывать особого дискомфорта, когда умываетесь или одеваетесь. Вам нужно регулярно заниматься ходьбой. Водить машину может быть небезопасно до тех пор, пока вы не будете легко выполнять аварийную остановку (не задумываясь о том, возникнет боль в груди из-за резкого торможения или нет) и без труда поворачиваться при движении задним ходом. Как правило, боль проходит в течение двух недель, поэтому вам нужно заранее подумать, кто поможет вам ходить в магазин и забирать детей из школы. Чувство усталости после операции – это совершенно нормальное явление, и около 1–2 недель, пока вы полностью не восстановите свои силы, днем вас будет клонить в сон. Вероятно, вам еще трудно совладать с эмоциями, вызванными онкологическим диагнозом, поэтому будьте добрее к себе и не переживайте слишком сильно, если вам не удалось закончить стирку и прибраться в доме.

Спустя две недели вам следует показаться доктору, чтобы он осмотрел рану. Если вы прошли операцию по уменьшению или реконструкции груди, врач осмотрит рану через неделю. Если хирург останется доволен процессом восстановления, вы вернетесь к работе и начнете выполнять физические упражнения. Доктор также скажет вам, когда вы сможет снова носить бюстгальтер на косточках.

Врач огласит результаты морфологического исследования и расскажет, какие еще виды лечения вам могут потребоваться. Большинство пациентов очень боятся химиотерапии, а нам обеим она была необходима. В следующей главе мы поговорим о том, что такое химиотерапия, как проводится данная процедура, и, что более важно, поделимся советами, которые помогут лучше перенести ее.

Глава 10.

Химиотерапия (или «химия») – метод лечения рака с использованием лекарственных препаратов, которые уничтожают опухоль, но одновременно с этим воздействуют и на здоровые клетки. Противораковые препараты разрушают клетки и останавливают их рост. Здоровые клетки после окончания курса химиотерапии смогут самостоятельно восстанавливаться, а поврежденные раковые клетки погибнут навсегда.

Когда проводят химиотерапию?

Большинству пациентов назначают химиотерапию после операции, но до начала лучевой терапии. Такая химиотерапия называется адъювантной.

Вам могут рекомендовать пройти курс химиотерапии перед операцией, особенно если вы молоды и если в лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки, а также в том случае, если у вас диагностировали воспалительный рак молочной железы. Химиотерапию также проводят для уменьшения крупной опухоли (и тогда вам не потребуется мастэктомия), и иногда злокачественное образование исчезает полностью. Такой вид химиотерапии называется неоадъювантным. Он более эффективен при тройном негативном раке молочной железы. Если у вас HER2-позитивная опухоль и вам назначили неоадъювантную химиотерапию, врачи могут добавить к ней препарат под названием «перьета», который воздействует на HER2-рецепторы, и такое лечение улучшит ваш прогноз (см. главу 11). Данный вид химиотерапии позволит вам выиграть время, пока вы ждете результатов теста на мутацию в генах BRCA, которые могут повлиять на тактику хирургического лечения.

Можно ли обойтись без химиотерапии?

При первичном раке молочной железы проведение хирургического вмешательства дает наибольшие шансы на излечение. Химиотерапия же назначается для снижения риска рецидива заболевания. В главе 3 мы рассказываем о том, как доктора принимают решение о назначении химиотерапии. Прежде чем рекомендовать пациенту данный вид лечения, онколог оценивает общее состояние здоровья человека и его образ жизни. Химиотерапия бывает изнурительной даже для самых молодых и физически крепких пациентов. Такое лечение назначают и пожилым, но доктор должен убедиться в том, что ваше состояние здоровья достаточно хорошее, то есть вы сможете перенести химиотерапию, – ведь риски, сопряженные с лечением, не должны превышать его пользу.

Некоторые пациенты по разным причинам отказываются от химиотерапии. Наиболее частая причина – женщины не хотят потерять волосы (хотя сейчас есть «холодовые шлемы», которые помогут вам их сохранить) или желают попробовать альтернативные методы лечения. Не стоит забывать о том, что если врачи рекомендуют вам химиотерапию, значит, существует высокая вероятность рецидива заболевания. На данный момент науке неизвестны другие варианты лечения, которые снижали бы данный риск.

Как долго проводится лечение?

При первичном раке молочной железы химиотерапия, как правило, занимает от трех до пяти месяцев. Данный вид лечения проводят курсами. Курс – это временной промежуток от первого сеанса лечения до последнего. Курс длится одну, две или три недели; всё зависит от того, какие препараты вам назначили.