Полный медицинский гид по выживанию. Скорая помощь в любой экстремальной ситуации

Чтобы диагностировать это состояние, надавите на правую нижнюю часть живота. Ваш пациент, вероятно, сочтет это болезненным. Признаком возможного разрыва аппендикса может быть так называемый синдром раздражения брюшины, или симптом Щеткина-Блюмберга. В этом случае надавливание на переднюю стенку брюшины вызывает боль, которая становится еще более сильной, когда вы убираете руку.

Пациенту следует ограничить прием жидкости, как только вы поставите диагноз. Хирургическое удаление аппендикса поможет в данной ситуации, но его трудно провести без современного медицинского оборудования. Если современная хирургическая помощь недоступна, единственной надеждой может быть назначение пациенту антибиотиков в надежде устранить раннюю инфекцию.

Конечно, внутривенные антибиотики более эффективны, чем соответствующие пероральные антибиотики. Исследования, проведенные в Великобритании, достигли определенного успеха при использовании внутривенных антибиотиков в ранних (неосложненных) случаях аппендицита.

Комбинация ципрофлоксацина и метронидазола будет хорошим вариантом, если внутривенные антибиотики или хирургическое вмешательство недоступны. Она также приемлема в тех случаях, когда есть аллергия на пенициллины. Выздоровление, хотя и медленное, все же возможно, если лечение начато достаточно рано или организм сформировал защиту вокруг инфекции.

Можно ли проводить операцию в ситуациях, когда общая анестезия недоступна? Большинство операций невозможно без риска потерять пациента. Однако хирурги в развивающихся странах проводят аппендэктомию под местной анестезией.

Прежде чем приступать к операции по удалению воспаленного аппендикса, вы должны быть уверены, что имеете дело именно с этой проблемой.

Иногда различные медицинские проблемы сопровождаются похожими симптомами, и вам придется проделать определенную детективную работу, чтобы отличить одну проблему от другой. Это называется дифференциальной диагностикой.

Существуют различные заболевания, которые могут имитировать аппендицит, включая описанные ниже.

Внематочная беременность

У женщин детородного возраста следует исключить внематочную беременность. Это состояние встречается в 1 случае из 125 беременностей. При этом состоянии оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в обычном месте (на стенке матки) и вместо этого имплантируется в фаллопиевой трубе.

Она растет в этом крошечном канале, пока не достигнет размера, способного разорвать трубу. Это зачастую вызывает боль и внутреннее кровотечение. В прошлом внематочная беременность нередко приводила к летальному исходу.

В этом случае боль вызвана наличием крови, а не инфекцией. Если в вашей семье или группе выживания есть женщины детородного возраста, имейте в своем медицинском арсенале несколько тестов на беременность. Женщина с пропущенной менструацией, положительным тестом на беременность и сильной болью с одной стороны нижней части живота – это скорее всего пациент со внематочной беременностью, пока не доказано обратное.

Внематочная беременность

Дивертикулит

Дивертикулит, в отличие от аппендицита, встречается в основном у пожилых пациентов. Дивертикулы – это небольшие мешочки в толстой кишке, которые напоминают уплотнения при дефекте в старой автомобильной шине. Эти участки могут закупориться так же, как аппендикс. Симптомы очень похожи, но большинство пациентов с дивертикулитом жалуется на боль в нижнем левом квадрате, а не в правом.

Другие воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут сопровождаться болью в области таза. Данные заболевания обычно лечатся стероидами, но может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Диверкулит

Воспалительные заболевание органов малого таза

Инфекции органов малого таза у женщин, часто вызываемые заболеваниями, передающимися половым путем (например, гонореей или хламидиозом), могут имитировать некоторые симптомы воспаления аппендикса. Однако у таких пациентов, как правило, боль с обеих сторон внизу живота, сопровождающаяся лихорадкой и иногда выделениями из влагалища.

Воспалительное заболевание органов малого таза может привести к серьезным повреждениям внутренних органов женщины. По мере того, как организм пытается исцелиться, образуются рубцы, иногда вызывающие бесплодие и хронический дискомфорт. Серьезные женские инфекции, связанные с малым тазом, лучше всего лечить антибиотиками, такими как доксициклин, иногда в сочетании с метронидазолом дважды в день в течение недели. Нелишним будет пролечить и половых партнеров.

Кисты яичников

Другие женские проблемы малого таза, такие как большие или разорвавшиеся кисты яичников, также могут вызывать боль из-за давления или кровотечения. Киста яичника – это скопление жидкости внутри яичника, окруженное стенкой. Многие возникают из фолликулов яичника, но другие могут быть доброкачественными или, реже, раковыми опухолями.