Полный медицинский гид по выживанию. Скорая помощь в любой экстремальной ситуации

Заражение столбняком обычно происходит, когда произошел разрыв кожного покрова. Кожа является важным барьером на пути инфекции, и любая брешь в броне делает человека открытым для инфекции. Наиболее распространенной причиной является какой-либо вид колотой раны, например, укус насекомого или животного, заноза или даже ржавый гвоздь. Это происходит потому, что бактерия столбняка не любит кислород, а глубокие, узкие раны дают меньше доступа к нему. Однако любая травма, нарушающая целостность кожи, может стать причиной столбняка: ожоги, травма с размозжением тканей и рваные раны могут стать входными воротами для бактерий столбняка.

Когда рана загрязняется спорами столбняка, споры становятся полноценными бактериями и быстро размножаются. Повреждение пострадавшего наступает в результате действия сильного токсина, выделяемого организмом, – тетаноспазмина. Этот токсин специфически поражает нервы, обслуживающие мышечную ткань.

Тетаноспазмин связывается с двигательными нервами, вызывая «осечки», которые приводят к непроизвольному сокращению пораженных участков. Это повреждение нервов может быть локализованным или затрагивать все тело. У пациента может наблюдаться классический симптом «сжатой челюсти», когда челюстная мышца напряжена. Однако любая группа мышц может быть подвержена воздействию токсина, включая дыхательную мускулатуру, что может помешать нормальному дыханию и стать опасным для жизни.

Наиболее тяжелые случаи происходят в крайних возрастных группах: новорожденные и люди старше 65 лет наиболее подвержены этому заболеванию.

Смертность от генерализованного столбняка колеблется в районе 25–50 процентов, причем выше она среди новорожденных.

Насторожить вас должны следующие ранние симптомы:

• Болезненность мышц (особенно вблизи места травмы)

• Слабость

• Раздражительность

• Затрудненное глотание

• Сжатая челюсть

Первые симптомы могут не проявляться до 2 недель. По мере прогрессирования заболевания вы можете наблюдать следующее:

• Прогрессирующее ухудшение мышечных спазмов (могут начаться локально и со временем становятся генерализованными)

• Непроизвольное выгибание спины (иногда настолько сильное, что кости могут сломаться или вывихнуться)

• Лихорадка

• Одышка

• Высокое кровяное давление

• Нерегулярное сердцебиение

Первое, что должен понять медик, занимающийся выживанием, это то, что, хотя столбняк и является инфекционным заболеванием, он не заразен. Вы можете чувствовать себя уверенно и безопасно лечить жертву столбняка, если надеваете перчатки и соблюдаете стандартную гигиену. Тщательно промойте рану с мылом и водой, используя ирригационный шприц, чтобы смыть все загрязнения. Это должно ограничить рост бактерий и, как следствие, снизить выработку токсинов.

Стоит назначить антибиотики, чтобы уничтожить оставшиеся бактерии в организме. Дайте по 500 мг метронидазола 2 раза в день или 100 мг доксициклина 2 раза в день. Чем раньше вы начнете антибиотикотерапию, тем меньше токсинов будет вырабатываться. Внутривенная регидратация, если у вас есть возможность ее проводить, также полезна.

Пациенту будет комфортнее в помещении с приглушенным светом и пониженным шумом.

Аппараты ИВЛ, противостолбнячный антитоксин, а также мышечные релаксанты или седативные препараты, такие как диазепам, используются для лечения тяжелых случаев, но вряд ли они будут доступны. По этой причине чрезвычайно важно наблюдать за каждым, кто получил рану, при появлении первых симптомов, перечисленных выше.

Столбняк можно предотвратить с помощью вакцинации. Повторные инъекции обычно делаются каждые десять лет. Вакцина против столбняка не дает лишена побочных эффектов, но серьезные осложнения, такие как судороги или повреждение мозга, возникают менее чем в одном случае на миллион. Легкие побочные эффекты, такие как усталость, лихорадка, тошнота и рвота, головная боль и воспаление в месте инъекции, встречаются чаще.

Болезни, переносимые комарами

Комары являются распространенными переносчиками (трансмиттерами) различных инфекционных заболеваний. Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция), наблюдаемая при укусах пчел, редко возникает от укусов комара и рассматривается далее в этой книге. Только самки комаров кусают людей.

Увеличение количества времени, которое мы будем проводить на улице в ситуации выживания, увеличит вероятность контакта с одной или несколькими болезнями, переносимыми комарами. Одним из самых известных заболеваний, вызываемых комарами, является малярия.

Малярия вызывается микроскопическим организмом, называемым протозоом. Когда комары кусают вас, эти микроорганизмы попадают в ваш организм. Попадая в организм, простейшие колонизируют вашу печень. Оттуда они переходят в клетки крови и другие органы.

Симптомы малярии похожи на грипп и обычно проявляются в виде периодических озноба, лихорадки и потливости. Пациент становится анемичным, так как все больше клеток крови повреждается простейшими. Со временем периоды между эпизодами становятся короче и может произойти необратимое повреждение органов.