Полный медицинский гид по выживанию. Скорая помощь в любой экстремальной ситуации

Как медик вы всегда должны иметь в своем рюкзаке нитриловые перчатки; надев их при осмотре пациента, вы предотвратите загрязнение раны. При надевании перчаток старайтесь не прикасаться к их ладонной или пальцевой части. Если перчаток нет, возьмите бандану или другую тканевую защиту и прижмите ее к ране.

Краеугольным камнем борьбы с кровотечением является прямое давление. Это средство часто само по себе останавливает кровотечение. Кровотечение в конечности можно замедлить, если поднять ее выше уровня сердца.

Точки давления – это места, где крупные артерии подходят достаточно близко к коже, чтобы их можно было сжать вручную. Надавливание на точку давления в поврежденной области может помочь замедлить кровотечение дальше по ходу кровеносного сосуда.

Используя точки давления, мы можем наметить конкретные области, на которых следует сосредоточить наши усилия для уменьшения кровотечения. Например, под коленом проходит крупный кровеносный сосуд – подколенная артерия. Если у вас кровоточащая рана на голени, надавливание на заднюю часть поможет остановить кровотечение. Ниже приведена схема некоторых основных точек давления.

Если это не помогает остановить кровотечение, может быть целесообразно использовать жгут. Большинство из них просты в использовании и могут быть наложены даже одной рукой. Импровизированный вариант можно сделать из сложенной банданы (шириной не менее 5 см) и палки (не используйте веревки или проволоки). Жгут должен быть наложен плотно; для остановки артериального кровотечения обычно требуется бо́льшее давление, чем для остановки простого венозного кровотечения.

Наложение жгута на рану должно быть продуманным. Жгут останавливает кровотечение из открытого кровеносного сосуда, но он также останавливает кровообращение в близлежащих неповрежденных кровеносных сосудах. В условиях выживания важно отметить, что наложенный жгут следует ослаблять каждые 10 минут или около того, чтобы обеспечить приток крови к неповрежденным участкам. Кроме того, это позволит медику определить, остановило ли свертывание крови кровотечение.

Наложение жгутов болезненно, если это продолжается слишком долго. Длительное их использование может привести к тому, что пациент потеряет конечность из-за отсутствия кровотока.

В конечности также могут накапливаться токсины, они концентрируются и устремляются в ядро тела, когда вы снимаете жгут. Для возникновения этой проблемы достаточно менее часа или двух проходить с наложенным жгутом.

Как только вы убедитесь, что основное кровотечение остановилось, ослабьте давление жгута, но оставьте его на месте. Обильно оросите (промойте) рану стерильной водой или раствором из 1 части повидон-йода на 10 частей воды. Большинство исследований показывают, что стерилизованная вода так же хороша для заживления раны, как и концентрированный антисептический раствор (иногда даже лучше). Хотя допустимо проводить первую чистку с использованием повидон-йода или перекиси водорода, при последующих чистках эти концентрированные средства использовать не следует. Новые клетки пытаются расти, а концентрированные антисептики высушивают эти хрупкие клетки и замедляют заживление.

Закрытие раны бинтами нужно не только для того, чтобы вытеснить кровь; этот процесс помогает оказывать давление. Важно убедиться, что вы оказываете наибольшее давление в том месте, где произошло кровотечение. Если кровь шла из верхней части большой раны, начинайте накладывать повязку там.

Теперь покройте всю область сухой повязкой для дальнейшей защиты. Израильская армия разработала отличную повязку, которая проста в использовании и продается почти везде, где продается снаряжение для выживания. Преимущество израильского бинта в том, что он оказывает давление на кровоточащую область за вас. Это позволяет медикам освободить руки для дальнейшего ухода за пострадавшим или для оказания дополнительной помощи. Повязки пачкаются, и их следует менять часто, минимум два раза в день, пока рана не заживет.

Ножевые и огнестрельные ранения

Описанный выше процесс остановки кровотечения и перевязки раны также подходит для травматических повреждений, таких как ножевые и огнестрельные ранения. Вы, вероятно, слышали, что не следует извлекать нож, так как это может вызвать усиление кровотечения. Это даст вам время, чтобы доставить пациента в больницу, но что делать, если больниц нет? Вам придется доставить пострадавшего в свой базовый лагерь и подготовиться к извлечению ножа. Имейте в запасе марлю и средства для свертывания крови.

При пулевых ранениях все наоборот: пулю обычно извлекают, если это вообще возможно. Если у вас нет возможности перевезти пациента в травматологический центр, лучше не пытаться вытащить труднодоступную пулю. Несмотря на то, что существуют инструменты, предназначенные для этой цели, манипуляции могут вызвать дальнейшее кровотечение и привести к инфекции.