Полный медицинский гид по выживанию. Скорая помощь в любой экстремальной ситуации

В качестве исторического примера возьмем случай с президентом США Джеймсом Гарфилдом[14]. В 1881 году в него стрелял наемный убийца. Торопясь извлечь пулю, двенадцать разных врачей засунули в рану свои руки (без перчаток). В рану, которая, по всей вероятности, не была бы смертельной, попала инфекция. В результате президент умер. Помните, что описанный выше процесс предназначен для ситуаций выживания, когда помощь не приходит.

Гемостатические средства

По данным исследований раненых на поле боя, 50 процентов погибших в бою умерли от потери крови; 25 процентов умерли в течение первого «золотого» часа после ранения. Шансы жертвы на выживание значительно снижаются после 1 часа без медицинской помощи, а смертность увеличивается в три раза за каждые 30 минут без медицинской помощи после травмы.

Контроль большого кровотечения может быть сферой деятельности травматолога, но что делать, если вы оказались без доступа к современной медицинской помощи? За последнее десятилетие или около того произошли значительные достижения в области гемостаза (остановки кровопотери).

Хотя на рынке существуют различные типы гемостатических средств, наиболее популярны средства, которые выпускаются в виде порошка или марли, пропитанной порошком. Некоторые изначально содержали вулканический минерал цеолит, который эффективно свертывал кровоточащие раны, но также вызывал реакцию, которая приводила к серьезным ожогам. Нынешнее поколение таких препаратов изготавливается из каолина, глинистого минерала, который является оригинальным ингредиентом. Он не содержит компонентов животного, человеческого или растительного происхождения. Одним из недостатков препаратов с цеолитом является то, что он не всасывается в организм и его может быть трудно удалить из раны. Это, конечно, было характерно для предыдущих поколений, но, как утверждается, теперь это не такая большая проблема, особенно если вы используете марлевую повязку.

Другим популярным гемостатическим средством является препарат на основе хитозана – органического материала, получаемого из панцирей креветок. Несмотря на это, утверждается, что его можно использовать у пациентов с аллергией на морепродукты. Когда препарат вступает в контакт с кровью, он соединяется с ней, образуя сгусток, который выглядит, как гель. Как и другие, он также выпускается в виде пропитанных марлевых повязок. Препарат вызывает эффективное свертывание крови даже у тех, кто принимает антикоагулянты, такие как гепарин, варфарин и другие, без дальнейшего истощения факторов свертывания. Хитозан, будучи органическим материалом, постепенно расщепляется естественными ферментами организма на другие вещества, обычно находящиеся в нем.

Недостатком использования гемостатиков является то, что их трудно удалить до начала хирургического вмешательства. Несмотря на эффективность, эти средства не следует использовать в качестве первой линии лечения кровоточащего пациента. Давление, поднятие кровоточащей конечности выше сердца, марлевая повязка и жгуты должны быть вашей стратегией. Если эти меры не помогают, у вас есть дополнительное эффективное оружие для остановки кровотечения.

Уход за повреждениями мягких тканей

После того как вы остановили кровотечение и наложили повязку, пострадавшему угроза для пострадавшего становится менее серьезной, чем раньше. Однако в суровых условиях вы должны следить за состоянием раны до полного выздоровления. Открытая рана может заживать двумя способами.

Первичное натяжение (закрытие).

Рана закрывается каким-либо способом, например, с помощью швов или скоб. Это приводит к образованию меньшего шрама, но несет в себе риск случайного попадания бактерий глубоко в рану.

Вторичное натяжение(грануляция).

Если оставить рану открытой, образуется грануляционная ткань, быстро растущая ранняя рубцовая ткань, богатая кровеносными сосудами. Она заполняет пространства, где края раны не сошлись. Через некоторое время она превращается в зрелую рубцовую ткань. Этот рубец больше, чем при сшивании раны, но такой способ снижает риск инфекции при правильном уходе.

Использование клизмы или ирригационного шприца (60-100 мл) обеспечит давление потока воды и вымоет старые сгустки и грязь. Слегка протрите открытую рану разбавленным повидон-йодом или стерилизованной водой. Вы можете заметить некоторое (обычно незначительное) кровотечение. Это признак того, что в ткани образуются новые кровеносные сосуды, это не обязательно плохой знак. Прижимайте чистую повязку до тех пор, пока кровотечение не прекратится.

Повязки на ране необходимо менять регулярно (не менее двух раз в день или каждый раз, когда повязка пропитывается кровью или другими жидкостями), чтобы обеспечить наилучшие шансы на быстрое заживление. Когда вы меняете повязку, важно очистить область раны стерилизованной (питьевой) водой или антисептическим раствором, например, раствором повидон-йода (1 часть повидон-йода на 10 частей воды).

Промывание раны