Полный медицинский гид по выживанию. Скорая помощь в любой экстремальной ситуации

Для пациента, перенесшего сердечный приступ, не будет доступно коронарное шунтирование. Не будет хирургических палат для пациента с ранением дробью в живот или грудь. Отрезвляющая правда заключается в том, что многие из этих ранений будут смертельными. Это означает, что смерть – неизбежный конечный результат, что бы вы ни пытались сделать. Неутешительный прогноз для таких людей в тяжелые времена трагичен, он заставляет по-настоящему оценить преимущества современной медицины.

Однако все же есть случаи, когда искусственное дыхание может действительно вернуть тяжелобольному человеку нормальную жизнедеятельность. С обструкцией дыхательных путей инородным предметом можно справиться с помощью приема Геймлиха[20].

Окружающие условия, такие как гипотермия, тепловой удар или вдыхание дыма, часто отвечают на реанимационные усилия полным восстановлением. Тяжелые анафилактические реакции могут потребовать проведения сердечно-легочной реанимации до тех пор, пока пациент не получит эпинефрин и приступ не пройдет. Более редкие события, такие как удар молнии или утопление, могут потребовать реанимации для оживления пострадавшего. Я решил не включать в эту книгу большое количество иллюстраций или целый курс о том, как делать искусственное дыхание. Невозможно заменить обучением практический курс, обязательный для всех, кто рассчитывает быть помощником в сценарии длительного выживания.

Обструкция дыхательных путей

Одна из ситуаций, когда вы можете спасти жизнь, умея выполнять простые вещи, – это обструкция дыхательных путей. Чаще всего это происходит в результате того, что пища застревает в задней стенке глотки и перекрывает дыхание.

Если вы видите взрослого человека в сознании, у которого внезапно нарушилось дыхание, быстро спросите: «Вы чем-то подавились?». Если он сможет вам ответить, значит, воздух в его легкие все еще поступает. Если дыхание полностью перекрыто, человек не сможет говорить. Скорее всего, человек будет волноваться и держаться за горло, но он услышит вас и судорожно кивнет головой: «да». Необходимо быстро принять меры.

Скажите пострадавшему, что вы здесь, чтобы помочь ему, и немедленно примите положение для приема Геймлиха, иначе называемого «брюшно-промежностным толчком». Встаньте позади пострадавшего и сожмите правую руку в кулак. Поместите кулак над пупком; затем обхватите пациента левой рукой и возьмитесь за правый кулак. Убедитесь, что ваши руки расположены чуть ниже грудной клетки. Сильным движением вверх резко вдавите кулак в брюшную полость. Возможно, вам придется сделать это несколько раз, прежде чем вы вытолкнете инородное тело.

Если пациент теряет сознание, а вы не можете извлечь мешающий предмет, уложите пациента в лежачее положение и обхватите его за бедра или таз. Откройте рот и убедитесь, что предмет невозможно удалить вручную. Сделайте несколько толчков вверх по животу основанием ладоней над пупком (одна рука поверх другой).

В старых фильмах можно увидеть, как кто-то сильно шлепает жертву по спине. Это вряд ли поможет вытолкнуть инородный предмет и приведет к потере драгоценного времени. Исключение составляет младенец: положите ребенка на свое предплечье (лицом вниз) и нанесите несколько ударов основанием ладони по верхней части спины.

Крайним методом, который может быть использован для открытия дыхательных путей, является трахеотомия. Эта процедура, также называемая крикотиреотомией, предполагает разрезание отверстия в трахее ниже уровня препятствия. Трахеотомию следует проводить только в том случае, если обструкция дыхательных путей полностью лишает возможности дышать после того, как несколько приемов Геймлиха оказались безуспешными.

Для проведения трахеотомии вам понадобится острое лезвие и какая-нибудь трубка, даже соломинка. Не беспокойтесь пока об антисептик, выполните процедуру как можно скорее, чтобы пациент не умер в ближайшие несколько минут.

Процедура проходит следующим образом.

1. Начните с адамова яблока (кадыка). Двигайтесь примерно на 2,5 см вниз по шее, пока не почувствуете выпуклость. Это крикоидный хрящ.

2. Сделайте горизонтальный разрез ножом или лезвием бритвы в складке между кадыком и крикоидным хрящом. Этот разрез может быть менее 2,5 см в длину.

3. Сделайте надрез вниз на глубину 1,2 см или около того. Крови не должно быть много.

4. Ниже разреза вы увидите сероватую крикотиреоидную мембрану. Сделайте надрез через нее, это должно обеспечить прохождение воздуха в легкие. Будьте осторожны, не делайте слишком глубокий разрез.

5. Поместите в отверстие что-нибудь полое на глубину 1–1,2 см, чтобы сохранить чистоту дыхательных путей. В крайнем случае подойдет соломинка. Постарайтесь, чтобы она прошла на 2,5 см по дыхательному пути, это уменьшит вероятность ее выпадения.

6. Если пациент не может дышать самостоятельно, вам может понадобиться провести сердечно-легочную реанимацию, включая спасательные вдохи через вставленную трубку.