Полный медицинский справочник фельдшера

Неотложная помощь

На месте поражения после извлечения из завала проводят противошоковые мероприятия. Наркотики вводят, если нет подозрения на травму брюшной полости. Проводят футлярную или местную анестезию. Сдавленную конечность туго бинтуют эластичным бинтом, что замедляет всасывание токсинов, и иммобилизируют пневматическими шинами. По возможности проводят гипотермию конечности с применением льда, грелок с холодной водой. Госпитализация экстренная, по возможности – с проведением профилактики септических и почечно-печеночных осложнений.

Лечебная тактика при термических поражениях

Термические поражения возникают в результате воздействия тепловой энергии (ожоги) или низкой температуры (отморожения).

Ожоги (ожоговая болезнь) – повреждение тканей, возникающее от местного термического, химического, электрического или лучевого воздействия.

По глубине различают 4 степени поражения.

I степень – эритема, отмечается отечность и боль покрасневшей кожи. Явления проходят через 3–5 дней.

II степень – образование пузырей – отслойка эпидермиса и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, болезненность. Без присоединения инфекции – выздоровление через 2 недели.

III степень – некроз всех слоев кожи.

III-А степень – струп захватывает толщу кожи до росткового слоя;

III-В степень – некроз всей толщи кожи. Заживление вторичным натяжением с образованием грубого рубца.

IV степень – обугливание, поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, сухожилия, кости.

При ожогах II–IV степени может развиваться ожоговая болезнь с явлениями интоксикации за счет всасывания продуктов распада обожженной ткани.

Неотложная помощь

Тактика на догоспитальном этапе заключается в следующем:

1) прекращении действия поражающего фактора;

2) удалении пострадавшего из зоны термического действия;

3) наложении защитной асептической повязки;

4) введении обезболивающих средств, наркотиков для предупреждения шока;

5) применении транспортной иммобилизации при обширных и глубоких ожогах;

6) введении сердечно-сосудистых средств и антибиотиков по показаниям;

7) экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара.

Лечебная тактика при поражениях электрическим током При поражении электрическим током могут возникать местные и общие нарушения. Местное варьирует от незначительных болевых точек до специфических ожогов (вплоть до IV степени). Общие нарушения заключаются в нарушении деятельности ЦНС, органов дыхания и кровообращения. Возможны шок, остановка сердца и дыхания.