Полный медицинский справочник фельдшера

Внекостномозговые опухоли-лимфомы

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

Неходжкинские лимфомы: лимфосаркомы – опухоли из клеток лимфатического ряда; лимфоцитомы – опухоли, состоящие из зрелых лимфоцитов.

Острые лейкозы

В своем развитии острый лейкоз проходит 3 стадии.

I – начальная (предлейкоз) – может быть оценена только ретроспективно.

II – развернутая – с клиническими и гематологическими проявлениями болезни. Степень клинических проявлений обусловлена угнетением кроветворения. Все клинические проявления объединяются в 5 групп синдромов:

1) синдром опухолевой интоксикации: повышение температуры тела, слабость, потливость, снижение массы тела;

2) синдром лейкемической пролиферации: боли в костях, тяжесть и боли в левом и правом подреберьях, увеличение лимфатических узлов;

3) инфекционно-токсический синдром: проявляются инфекции в тех тканях, которые контактируют с внешней средой – ангины, стоматиты, ларингиты, конъюнктивиты, гастриты, проктиты, уретриты, кольпиты;

4) анемический синдром: слабость, головокружения, одышка при физической нагрузке;

5) геморрагический синдром: кожные геморрагии, кровоточивость десен, носовые кровотечения.

III – терминальная – отсутствие эффекта от цитостатической терапии, угнетение кроветворения.

Как любая опухоль, гемобластоз может быть установлен по обнаружению специфических для него клеток. Лейкозные клетки отличаются от нормальных рядом морфологических, химических, цитогенетических особенностей, свидетельствующих об их опухолевой природе.

Характеристика бластов

Бластные клетки отличает полиморфизм (микрогенерации, макрогенерации);

1) изменение формы ядра и цитоплазмы;

2) вакуолизация ядра и цитоплазмы;

3) нежный, сетчатый хроматин ядра;

4) базофилия цитоплазмы на всем протяжении;

5) увеличение числа нуклеол (до 8 и более), размер их может достигать 1/3-1/2 диаметра ядра;

6) резко выраженная зернистость в цитоплазме. Наличие палочек Ауэра – это соединенные в линейную структуру азурофильные гранулы.