Полный медицинский справочник фельдшера

Рис. 24. Варианты изменения лейкоцитов: а – некоторые цитохимические реакции при острых лейкозах: 1 – миелопероксиаза, 2 – PAS – положительный материал, 3 – хлорацетатэстераза; б – острый лимфобластный лейкоз; в – острый миелобластный лейкоз; г – картина костномозгового пуктата при эритромиелозе. В поле зрения эритробласты, нормобласты, недифференцируемый бласт; д – картина крови при хроническом миелолейкозе. В поле зрения нейтрофильный промиелоцит, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерный, сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы; е – пунктат костного мозга при хроническом лимфолейкозе

Острые лейкозы

ФАБ-классификация острых нелимфобластных (миелоидных) лейкозов (М-лейкозы)

М0 – низкодифференцированный миелобластный лейкоз;

М1 – острый миелобластный лейкоз без созревания (наряду с бластами не более 3–5 % промежуточных форм – промиелоциты, миелоциты);

М2 – острый миелобластный лейкоз с созреванием, т. е. промежуточных форм – 10–15 %;

М3 – острый промиелоцитарный лейкоз;

M3V – острый промиелоцитарный гипогранулярный вариант;

М4 – острый миеломонобластный лейкоз;

М5а – острый монобластный без созревания;

М5Ь – острый монобластный с созреванием;

М6 – острый эритромиелоз;

М7 – острый мегакариобластный лейкоз.

Иммунологический фенотип острого лимфобластного лейкоза (Л-лейкозы)

В-клеточный: ранний пре-В-острый лимфобластный лейкоз; пре-В-острый лимфобластный лейкоз; промежуточный В-острый лимфобластный лейкоз; зрелый В-острый лимфобластный лейкоз.

Т-клеточный: ранний Т-острый лимфобластный лейкоз – промежуточный Т-острый лимфобластный лейкоз – зрелый Т-острый лимфобластный лейкоз

Хронические лейкозы

Хронический миелолейкоз (взрослых, стариков, ювенильный, детская форма).

Сублейкемический миелоз.

Эритремия.

Хронический мегакариоцитарный.

Неклассифицируемые сублейкемические миелозы (вариант с высоким процентом базофилов).

Хронический эритромиелоз.

Хронический моноцитарный.

Хронический макрофагальный.

Хронический тучноклеточный.

Хронический лимфолейкоз (доброкачественный, классический, спленомегалическая форма, костномозговая форма, пролимфоцитарная форма, волосато-клеточный лейкоз).

Болезнь Сезари.

Парапротеинемические гемобластозы: макроглобулинемия Вальденстрема; миеломная болезнь; болезни тяжелых цепей, болезни легких цепей.