Полный медицинский справочник фельдшера

Макроскопически мокрота может быть слизистой (белая или прозрачная) либо гнойной (желтая или желто-зеленая). При кровохарканье, связанном с ХБ, в мокроте присутствуют прожилки крови. Также можно обнаружить слизистые и гнойные пробки, а при наличии бронхоспастического синдрома – бронхиальные слепки. При фибринозном бронхите характерно откашливание «муляжей бронхиального дерева». Откашливаемый объем зависит от активности воспалительного процесса и в среднем составляет 60 мл в день. В разгар заболевания увеличивается количество лейкоцитов и эпителиальных клеток. Для гнойной мокроты характерно наличие нейтрофильных лейкоцитов, макрофагов. При вступлении в фазу ремиссии отмечается увеличение гистиоцитов и моноцитов. Окраска по Граму выявляет обычно смешанную флору.

Пневмония

При пневмококковой пневмонии в стадии прилива выделяется густая мокрота с красноватым или буроватым оттенком. При микроскопии можно выявить небольшое количество эритроцитов, альвеолярных клеток, небольшое количество лейкоцитов. В стадии красного опеченения выделяется скудное количество мокроты ржавого цвета. При микроскопии много фибрина, небольшое количество эритроцитов, количество лейкоцитов постепенно увеличивается. В стадии серого опеченения мокрота содержит много лейкоцитов, фибрин, эритроциты. В стадии разрешения мокрота выделяется в различных количествах в виде гноевидной массы.

При стафилококковой пневмонии мокрота слизисто-гнойная или гнойная, может содержать различное количество эритроцитов.

Абсцесс легкого

Мокрота появляется только при прорыве абсцесса в бронх. Необходимо ежедневно измерять суточное количество мокроты. Мокрота, как правило, гнойная, нередко появляются прожилки крови или кровохарканье. Кровохарканье в более поздние фазы процесса служит нередко предвестником профузного легочного кровотечения. При микроскопическом исследовании осадка обнаруживается большое количество разрушающихся лейкоцитов, кристаллы гематоидина, холестерина, жирных кислот. Чаще всего в мокроте присутствует смешанная микрофлора. Необходимо исключить наличие туберкулезного процесса и злокачественных опухолей.

Глава 5 Биохимические методы исследования

Биохимические методы исследования биологических жидкостей в клинической лабораторной диагностике

Исследование белков плазмы крови

Плазма крови здорового человека содержит более 200 различных белковых компонентов.

Большая часть выполняемых кровью функций так или иначе связана с белками плазмы:

1) поддержание коллоидно-осмотического давления;

2) участие в процессах свертывания крови;

3) регуляция рН крови;

4) транспортная функция;

5) защитная функция;

6) функция «белкового резерва» и др.

К белкам плазмы крови относится группа белков, удовлетворяющих следующим требованиям:

1) содержатся в плазме крови;

2) синтезируются в печени или ретикулоэндотелиальной системе;

3) проявляют основную функцию в пределах сосудистой системы;

4) в кровь секретируются, а не попадают в результате повреждения тканей;

5) находятся в плазме в большей концентрации, чем в других биологических жидкостях;

6) могут проявлять генетически обусловленный полиморфизм или иметь вариантные формы, но это не связано с их тканевым происхождением;

7) не являются продуктами катаболического протеолиза в плазме, но могут быть продуктами ограниченного протеолиза;

8) имеют большее время биологического полураспада в плазме, чем время транспорта по крови.

Основными представителями белков плазмы крови являют ся альбумины, глобулины и фибриноген.

В клинической практике большее развитие получили исследования не плазмы, а сыворотки крови, т. е. крови, лишенной форменных элементов, фибриногена и части белков свертывающей системы.

Общее содержание белка в сыворотке крови определяется различными способами: рефрато-, осмо-, вискозиметрически, спектрофотометрически, биуретовым методом и т. д. Наибольшее распространение в практике КДЛ получил фотометрический биуретовый метод определения общего содержания белка (унифицированный метод).

Унифицированные методы исследования в биохимической лаборатории

Фотометрические методы исследования

В клинико-диагностических лабораториях для исследования состава и свойств биологических жидкостей широко используются фотоэлектроколориметры, фотометры, спектрофотометры, нефелометры, флуориметры, рефрактометры, хемилюминометры. Эти приборы и построенные на их основе анализаторы образуют класс фотометрических приборов. Своим названием этот класс приборов обязан фотометрическому принципу детектирования результата: измерение энергии светового потока с помощью фотодетекторов, преобразующих световую энергию в электрический сигнал.

Фотометрические методы исследования базируются на способности растворов поглощать, отражать или рассеивать электромагнитное излучение. Жидкие среды могут даже излучать электромагнитную энергию под воздействием световой энергии возбуждения или в результате химической реакции.