Полный медицинский справочник фельдшера

Кристаллические образования

Кристаллы Шарко – Лейдена встречаются вместе с эозинофилами и имеют вид вытянутых, блестящих, гладких, бесцветных различной величины ромбов, иногда с тупо обрезанными концами. Кристаллы Шарко – Лейдена образуются из белковых продуктов деградирующих эозинофильных лейкоцитов. Свежевыделенная мокрота их не содержит. Они образуются после нахождения в замкнутой посуде в течение 24–48 ч и встречаются при бронхиальной астме, эозинофильном инфильтрате, глистных инвазиях.

Кристаллы гематоидина имеют форму ромбов, иголок, пучков, звезд от золотисто-желтого до коричнево-оранжевого цвета, что придает мокроте шоколадный цвет. Они образуются в глубине гематом, а также при некрозе тканей. Кристаллы холестерина имеют вид бесцветных, прямоугольной или ромбической формы фигур со ступенчатым углом, нередко накладывающихся друг на друга. Они образуются при распаде жира и жироперерожденных клеток при застое мокроты в полостях (туберкулез, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, эхинококкоз, новообразования).

В гнойной мокроте часто можно выявить кристаллы жирных кислот в виде тонких игл и капель жира.

Метод обнаружения микобактерий

Характер мокроты во многом зависит от формы туберкулеза, фазы воспаления. Наиболее типичным для фазы распада является симптомокомплекс под названием «тетрада Эрлиха». Он включает в себя наличие микобактерий туберкулеза, эластических волокон, солей кальция и кристаллов холестерина. Прямая бактериоскопия мазка после флотации с окраской по Цилю – Нильсену остается одним из основных методов. Способы обогащения значительно повышают эффективность диагностики туберкулеза.

Туберкулезные микобактерии имеют вид тонких, слегка изогнутых палочек различной длины с утолщениями на концах или посередине, располагаются группами или поодиночке. Наиболее достоверные результаты в обнаружении микобактерий туберкулеза дают бактериологические методы исследования.

Дифференциально-диагностические особенности исследования трахеобронхиального содержимого при некоторых заболеваниях

Бронхиальная астма

Для больных бронхиальной астмой (БА) характерно выделение небольшого количества слизистой бесцветной мокроты. Она не содержит гноя, пока не присоединится сопутствующая инфекция. После приступа можно наблюдать отхождение «стекловидной» мокроты. При атоническом варианте БА мокрота бывает ярко-желтого цвета. При цитологическом исследовании обнаруживаются клетки эпителия, альвеолярные макрофаги, эозинофильные лейкоциты, кристаллы Шарко – Лейдена, нейтрофильные лейкоциты, моноциты, спирали Куршмана. При обострении БА наблюдается так называемая «астматическая триада», включающая в себя эозинофилию мокроты, наличие спиралей Куршмана и кристаллов Шарко– Лейдена.

Хронический бронхит