Полный медицинский справочник фельдшера

Неотложная помощь

Для лучшего удаления яда перед промыванием в желудок вводится 200–300 мл вазелинового масла или глицерина. Обязательна энтеросорбция. Коррекция расстройств гемодинамики, введение полиглюкина, реополиглюкина, 5 %-ной глюкозы, растворов Рингера, дисоль, трисоль, гормонов (преднизолона до 3–5 мг/кг в сутки). В стационаре гемосорбция оказывает идеальный эффект в первые 1,5–2 ч после приема яда. Специфическая терапия: блокада НОСМ печени левомицетина сукцинатом (1 г внутривенно + 1 г внутримышечно); введение внутривенно 5 %-ного этанола (300–350 мл); внутривенное введение ацетилцистеина 5 %-ного 100 мл.

Изониазид (римифон, тубазид)

Изониазид (римифон, тубазид), производные: фтивазид, салюзид, метазид. Противотуберкулезные препараты.

Быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови – через 1–3 ч после приема. Избирательное токсическое действие: психотропное, нейротоксическое, судорожное.

Клиническая картина

При легкой и средней степени отравления через 30–60 мин после приема препарата появляются слабость, головокружение, головная боль, рвота, сухость во рту. В ответ на обычные раздражители (инъекции, измерение артериального давления) возникает приступ клонико-тонических судорог с потерей сознания.

При тяжелых отравлениях больные быстро теряют сознание, возникают серии развернутых генерализованных эпилептиформных припадков в ответ даже на прикосновение. На высоте судорожного припадка, на фоне продленного апноэ наступает остановка сердца.

Неотложная помощь

При легкой и средней степени отравления перед промыванием желудка вводится 4–6 мл реланиума или 2–4 мл 0,5 %-ного седуксена, 10 мл 5 %-ного раствора витамина В6. Повторное внутривенное введение витамина В6 – 10 мл. Зондовое промывание желудка. Энтеросорбция.

Клофелин (клонидин, гемитон, катапрессан и др.) Токсическое действие связано с прямыми альфа-адреномиметическими и седативными свойствами препарата.

Клиническая картина

Первоначально – седативное действие: слабость, заторможенность, речь замедленна, смазана. Миоз, снижение мышечного тонуса. Брадикардия, снижение артериального давления, но кожа сухая, теплая.

При тяжелых отравлениях – сопор или кома без ретроградной амнезии.

Неотложная помощь

Больной во время оказания помощи должен лежать (возможны ортостатические явления). Внутривенное введение 0,1 %-ного атропина -1–2 мл, 30–60 мг преднизолона, зондовое промывание желудка, энтеросорбция.

Конопля индийская (план, марихуана, анаша, гашиш, «Блик», «Чарс» и др.) Произрастает на Украине, Дальнем Востоке, юге России. Действующее начало – тетрагидроканибиол. Наркотик, галлюциноген. Суточная доза – 4–5 г. Сопротивляемость низкая. Отравления возможны ингаляционные, пероральные.