Полный медицинский справочник фельдшера

Неотложная помощь

Постельный режим, диета № 7 (исключение острых, раздражающих блюд, обильное питье – щелочная вода, соки), мочегонные средства (почечный чай, медвежье ушко (толокнянка), грелки на область мочевого пузыря, теплая ванна.

Антибактериальная терапия: фурадонин – 0,1 г 3 раза в день, 5-НОК – по 0,1 г 4 раза в день, ампициллин – по 0,5 г 4 раза в день; спазмолитические средства: 2 мл 2 %-ного раствора папаверина, 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина подкожно.

Мочекаменная болезнь

Клиническая картина при камнях уретры

Мочекаменная болезнь может сопровождаться дизурией. При локализации камня в нижней трети мочеточника, в интрамуральном отделе его, иногда возникают частые императивные позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям либо вовсе не выделяется; бывает боль в области мочевого пузыря в конце мочеиспускания.

Камни уретры: отмечается боль при мочеиспускании, ослабление струи мочи или изменение ее формы, иногда задержка мочи (обтурация просвета), гематурия. Камни можно определить пальпаторно (у мужчин).

Неотложная помощь Спазмолитики: но-шпа, спазган, пленальгин и др.

Клиническая картина при камнях мочевого пузыря Камни мочевого пузыря встречаются чаще, чем камни уретры. В моче – микроили макрогематурия (при ущемлении камня в шейке пузыря – терминальная гематурия), боль, усиливающаяся при движении и иррадиирующая в промежность, яичко, головку полового члена, учащенное мочеиспускание в дневное время, симптом прерывания струи (исчезает при перемене положения тела) или полное нарушение оттока мочи, явления цистита.

Неотложная помощь – см. выше. Опухоль почки

Клиническая картина

Гематурия появляется внезапно и быстро исчезает, при этом отсутствует боль, мочеиспускание не нарушено; как правило, гематурия тотальная, может быть в виде сгустков. Интенсивная гематурия может вызвать тампонаду мочевого пузыря сгустками и острую задержку мочеиспускания. Характерны также недомогание, бледность, похудание, снижение аппетита, повышение температуры, иногда с ознобом, в анализах крови – повышенная СОЭ, анемия. Дифференцировать от гидронефроза, поликистоза, туберкулеза почки.

Неотложная помощь

Неотложная помощь: хлорид или глюконат кальция – 10 %-ный раствор внутрь или внутривенно, дицинон (этамзилат).

Туберкулез почки

Клиническая картина

Туберкулез почки чаще выявляется у подростков. Инфекция может поражать мочеточник, мочевой пузырь. Стойкая гематурия может быть единственным симптомом или сочетаться с болью в области поясницы и дизурическими явлениями. Туберкулиновый тест (усиление эритроцитурии после введения туберкулина), стойкая лейкоцитурия, протеинурия, наличие микобактерий туберкулеза в моче, рентгено-урологическое обследование помогают в диагностике. Дифференциальный диагноз проводят с пиелонефритом, гидронефрозом, опухолью.

Неотложная помощь

В случаях стойкой гематурии – см. выше.

Острый простатит

Клиническая картина

Острый простатит может протекать с резчайшей дизурией. Это заболевание обычно сопровождается и общими явлениями (повышение температуры, озноб, потливость, тахикардия), нарастающими с развитием воспалительного процесса. Пальпация предстательной железы резко болезненна.