Полный медицинский справочник фельдшера

Введение токсических веществ в различные полости организма (прямую кишку, влагалище)

Хронические отравления развиваются постепенно, при действии одного и того же химического вещества, поступающего в организм в течение длительного времени. Проявлению острого отравления при хроническом поступлении яда в организм способствуют такие явления, как кумуляция, сенсибилизация, привыкание и пристрастие.

Кумуляцией называют накопление в организме химического или фармакологически активного вещества. Накапливаться может вещество, которое медленно выводится или обезвреживается в организме.

Сенсибилизация – явление, при котором в организме вырабатывается повышенная чувствительность к повторно поступающему химическому веществу. Чаще повторное введение одних и тех же лекарств в сенсибилизированный организм проявляется аллергическими реакциями.

Отравления требуют оказания интенсивной терапевтической помощи на фельдшерском участке и лечения в стационаре.

Неотложная доврачебная помощь на ФАП при всех видах отравления заключается в сочетанном выполнении следующих основных мероприятий:

1) задержка всасывания яда в кровь;

2) обезвреживание всасывающегося токсического вещества;

3) ускоренное выведение его из организма;

4) симптоматическая терапия.

Задержка всасывания яда в кровь осуществляется в зависимости от пути поступления токсического вещества в организм. При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательными и экстренными являются следующие мероприятия.

Механическое удаление яда:

1) промывание желудка через зонд, независимо от состояния больного и срока, прошедшего с момента приема яда;

2) назначение рвотных средств;

3) назначение слабительных средств (солевых);

4) опорожнение кишечника с помощью сифонной клизмы.

Химическое разрушение и нейтрализация яда:

1) с помощью кислоты при отравлении щелочами;

2) с помощью щелочи при отравлении кислотами;

3) сероводородная вода при отравлении солями тяжелых металлов.

Физико-химическое связывание яда (адсорбция яда)

Наибольшими адсорбирующими свойствами обладают активированный уголь (карболен) и белая глина; как обволакивающие и адсорбирующие средства могут применяться тальк, крахмал, гидроокись амоминия, алмагель, трисиликат магния. При ингаляционных отравлениях следует:

1) удалить пострадавшего из пораженной атмосферы; при этом персонал и пострадавший должны иметь противогазы;

2) начать гипервентиляцию легких кислородом при помощи аппарата искусственного дыхания или чистым воздухом;

3) провести симптоматическое лечение.

При попадании токсического вещества на кожу необходимо:

1) обмыть кожные покровы проточной водой;

2) обезвредить яд химическим путем, нейтрализовать кислоты и щелочи;

3) при поражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия участки кожи дополнительно обработать раствором хлорамина, провести симптоматическую терапию и эвакуировать пострадавшего по назначению.

Обезвреживание всосавшегося яда включает следующие мероприятия:

1) специфическую или антидотную терапию;

2) симптоматическую терапию или стимуляцию физиологических функций;

3) методы ускорения выведения яда из организма. Обезвреживания уже всосавшегося яда при острых отравлениях достигают при применении вышеописанных лечебных мероприятий с промыванием желудка и др.

Антидотная терапия оказывает противотоксическое действие. Симптоматическая терапия направлена на поддержание кровообращения (введение сердечных гликозидов, камфоры) и дыхания (аналептические средства – стимуляторы дыхания, искусственное дыхание, кислородная терапия). Переливание кровезамещающих жидкостей или крови проводится только под наблюдением врача.