Полный медицинский справочник фельдшера

Глава 2 Родовспоможение

Организация родовспоможения на ФАП

Родовспоможение на ФАП оказывается только в экстренных случаях, т. е. когда наступил период изгнания плода и невозможна эвакуация женщины в роддом.

Физиологическая беременность у здоровой женщины

Частота наблюдения акушером-гинекологом:

1) за время беременности – 14–15 раз;

2) после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов, в дальнейшем в первую половину беременности – 1 раз в месяц;

3) после 20 недель беременности – 2 раза в месяц;

4) после 32 недель беременности – 3–4 раза.

Осмотры врачами других специальностей:

1) терапевтом – 2 раза (при первой явке и на 32-ю неделю беременности);

2) стоматологом, хирургом, невропатологом, окулистом – 1 раз при первой явке, в дальнейшем – по показаниям, другими специалистами – по показаниям.

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований:

1) клинический анализ крови – 2–3 раза (при первом посещении, при сроке 22 и 32 недели беременности);

2) клинический анализ мочи (при каждом посещении);

3) бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища (гонококки, трихомонады, грибки);

4) группа крови и резус-фактор;

5) при резус-отрицательной принадлежности – обследование мужа на групповую и резус-принадлежность;

6) анализ крови на реакцию Вассермана – 2 раза (при первом посещении и в 32 недели беременности);

7) по показаниям – исследования на токсоплазмоз и другие заболевания, определение остроты зрения, аудиометрия, измерение артериального давления, флюорография грудной клетки, ЭКГ, кольпоскопия, тонометрия глазного давления.

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия: гигиена беременной, режим труда и отдыха, диета, психопрофилактическая подготовка к родам, УФО, витаминизация, бандаж.

Послеродовой период нормальный. Частота наблюдения врачом-акушером – 2 раза. Первый осмотр – через 10–12 дней после выписки из стационара; заключительный – через 6–8 недель после родов. Осмотры врачами других специальностей: терапевтом, стоматологом, невропатологом, хирургом, окулистом (первый осмотр) или же заключительный осмотр. Наименование лабораторных и других диагностических мероприятий: наружный осмотр, измерение артериального давления, определение остроты зрения, аудиометрия, флюорография грудной клетки, ЭКГ, кольпоскопия, тонометрия глазного давления, анализ крови и мочи.

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия: личная гигиена, уход за молочными железами, режим труда (домашнего), отдыха, рациональное питание, витаминизация, гигиеническая гимнастика, бандаж.

Диспансеризация всего населения обслуживаемой территории проводится по методике, основанной на выделении пяти диспансерных групп:

1) первая группа – здоровые лица, подлежащие периодическим осмотрам;

2) вторая группа – лица, переведенные из третьей группы учета в стадии стойкой компенсации заболевания;

3) третья группа – больные с компенсированным течением заболевания. К этой группе относятся также больные, перенесшие острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), по поводу которых они находились на кратковременном наблюдении, и лица, подверженные риску заболеть хроническими болезнями в результате часто повторяющихся острых патологических процессов;

4) четвертая группа – больные в стадии субкомпенсации. В большинстве случаев у таких больных периодически наступают обострения болезни, и они зачастую теряют трудоспособность;

5) пятая группа – наиболее тяжелая категория больных с декомпенсацией заболевания (резко подавлена адаптационная способность организма). У таких больных отчетливо проявляются нарушения физического и психического здоровья. Они на протяжении долгого времени нетрудоспособны, нуждаются в госпитальном лечении и интенсивном проведении комплекса оздоровительных мероприятий.

Особенности ведения неосложненных родов у соматически здоровых женщин

Беременность – это физиологический процесс, который в организме здоровой женщины протекает без осложнений и заканчивается родами в срок, т. е. в 40 недель. Потому такие роды называются срочными. Большинство женщин первый раз рожают в возрасте 22–26 лет. С 30 до 35 лет первородящие женщины считаются уже «пожилыми», а после 35 лет – «старыми первородящими». Родовые пути нерожавшей женщины еще не подготовлены для прохождения младенца, поэтому первые роды продолжаются дольше – до 14–16 ч, а повторные роды – 8-12 ч.