Полный медицинский справочник фельдшера

Приемы доврачебной реанимации

Реанимация на догоспитальном этапе при отравлениях доступна каждому. Фельдшер обязан в совершенстве владеть приемами доврачебной реанимации.

Сердечно-легочную реанимацию проводят в следующей последовательности:

1) обеспечение проходимости дыхательных путей;

2) осуществление искусственного дыхания;

3) восстановление кровообращения.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей больной должен лежать на спине; голову его запрокидывают назад. Нагнетание воздуха в легкие проводят способом «изо рта в рот», с помощью дыхательного мешка или аппарата. Если искусственная вентиляция легких на этих этапах не удалась, следует выдвинуть вперед нижнюю челюсть, очистить рот и глотку, ввести воздуховод (с целью удержать западение корня языка и предупредить обтурацию воздухоносных путей); при возможности провести интубацию трахеи с искусственной вентиляцией легких; ликвидировать бронхоспазм введением 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина.

Нарушение гемодинамики в раннем периоде отравлений проявляется снижением или падением артериального давления. В подобных случаях целесообразно внутривенно капельное введение 500–800 мл полиглюкина или гемодеза, введение эфедрина, адреналина.

Основные задачи фельдшера:

1) своевременное оказание неотложной доврачебной помощи при отравлениях;

2) обязательная госпитализация всех больных с острыми отравлениями;

3) учет и диспансеризация больных после антиалкогольного лечения и отравления;

4) повышение квалификации и безукоризненное владение приемами сердечно-легочной реанимации;

5) проведение санитарно-просветительной работы среди населения и противоалкогольной пропаганды.

Фельдшер обязан знать на своем участке возможные источники отравления (неправильное хранение ядовитых веществ в совхозе, колхозе, столовой; несоблюдение правил безопасности при использовании различных ядохимикатов; злоупотребление алкоголем; возможные отравления суррогатами алкоголя).

Для оказания помощи больным с острыми отравлениями на ФАП должны быть в достаточном количестве соответствующее оборудование и медикаменты.

Оборудование

Зонды желудочные.

Воздуховоды разного типа.

Языкодержатель.

Роторасширитель.

Аппарат для проведения искусственной вентиляции легких, дыхательный мешок любой конструкции.

Электроотсос, водоструйный отсос, шприц типа Жане.

Воронки стеклянные.

Кувшин для воды.

Ведра, тазы.

Кислородный ингалятор.

Ингалятор аэрозольный.

Система для внутривенного введения кровезаменителей, лекарственных средств.

Шприцы емкостью 2, 5, 10 и 20 мл.

Медикаменты

Атропин 0,1 %-ный раствор – 50 ампул по 1 мл.

Бемегрид 0,5 %-ный раствор – 10 ампул по 10 мл.

Дипироксим (ТМБ-4), 15 %-ный раствор – 10 ампул по 1 мл.

Натрия тиосульфат 30 %-ный раствор – 20 ампул по 10 мл.

Глюкоза, 40 %-ный раствор – 20 ампул по 20 мл.

Унитиол, 5 %-ный раствор – 10 ампул по 5 мл.

Прозерин, 0,05 %-ный раствор – 10 ампул по 1 мл.

Аскорбиновая кислота, 5 %-ный раствор – 20 ампул по 1 мл.

Полиглюкин – 3 флакона.

Гемодез – 3 флакона.

Активированный уголь – 200 г.

Сульфат магния, 25 %-ный раствор – 30 ампул по 10 мл.

Сердечно-сосудистые средства.

Диуретические средства.

Налоксон – 5 ампул.

Амилнитрит – 5 ампул по 0,5 мл.