Полный медицинский справочник фельдшера

Клиническая картина Опьянение выражено слабо, появляется тошнота, рвота и к концу первых суток – характерный синдром: сочетание упорной головной боли с болями в животе. Далее развивается нарушение зрения в виде тумана, сетки перед глазами, мелькания. Через 1–2 дня наступает резкое снижение остроты зрения или полная слепота. Кожа, слизистые сухие, гиперемированы, с цианотическим оттенком. Возбуждение, судороги. Тахикардия с последующим замедлением и нарушением ритма сердца. Артериальное давление падает. Острая сердечно-сосудистая недостаточность быстро прогрессирует в сочетании с центральными нарушениями дыхания.

Неотложная помощь

Коррекция нарушений дыхания и кровообращения. Специфическая терапия – введение этанола. На вызове, после ЗПЖ (зондовое промывание желудка), дать внутрь стакан водки или внутривенно 30 %-ный раствор этилового спирта (20-граммовый шприц 96 %-ного спирта во флакон с глюкозой или физиологическим раствором). Ощелачивание – бикарбонат натрия 3 %-ный – 250–300 мл; витамины В1 и В6 – по 4–6 мл; аскорбиновая кислота 5 %-ная – 10–15 мл внутривенно.

Этиленгликоль (ЭГ). Антифриз, тосол, противообледенительная жидкость, тормозная жидкость Широко распространены в быту. Смертельная доза ЭГ – 80-100 мл через рот. Быстро всасывается в желудке, кишечнике, до 30 % в неизмененном виде выводится почками, остальное окисляется в печени.

Клиническая картина

После принятия ЭГ возникает состояние опьянения. Затем наступает период мнимого благополучия, до 12 ч.

Нейротоксический период

Симптомы поражения ЦНС прогрессируют, затем присоединяются симптомы нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы. Головная боль, головокружение, тошнота, частая рвота. Гиперемия лица. Мидриаз со снижением остроты зрения. Дыхание глубокое, шумное. Брадикардия, снижение артериального давления. При тяжелых отравлениях развивается кома. Нарастает цианоз, появляется тахикардия, гипертензия, а также ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Бабинского.

Нефротоксический период отравления

На 2-5-е сутки в клинике преобладают симптомы поражения почек: нефропатия, острая почечная недостаточность (олигои анурия, нарастание в крови креатинина, мочевины).

Неотложная помощь

Коррекция нарушений дыхания и кровобращения. Зондовое промывание желудка энтеросорбция, специфическая терапия – введение этилового спирта внутрь или внутривенно капельно (см. отравления метанолом). Обязательное введение внутривенно раствора хлористого кальция 10 %-ного не менее 20–30 мл. Внутривенно бикарбонат натрия 3 %-ный – 300–500 мл.

Помощь при отравлении суррогатами алкоголя та же, что и при острой алкогольной патологии.

Анальгин (бутадион, реопирин) В токсических дозах оказывает нейротоксическое действие. Понижает свертываемость крови, угнетает кроветворение. Возможно метгемоглобинообразование.