Посреди жизни

Ответы на вопросы о реанимации обычно не сводятся к простому «да» или «нет». Например, большинство людей, не находящихся на терминальной стадии, хотели бы быть реанимированными, если у них случится простое нарушение сердечного ритма или временное затруднение дыхания из-за инфекции, но часто не хотели бы длительной интенсивной терапии с искусственной вентиляцией легких или почечным диализом в качестве поддержки. Значит, при любом обсуждении реанимации надо говорить и о том, какие типы реанимационных действий могут быть предприняты и к чему именно могут относиться распоряжения пациента. Скажем, возможно, он не хочет, чтобы его реанимировали в ситуациях, связанных с его текущей болезнью. Это желание должно быть уважено, и в его медицинской карте должна быть сделана соответствующая запись в максимально четкой форме, например: «Этот человек не желает, чтобы его реанимировали после остановки сердца и дыхания». Для пациентов, не желающих, чтобы их реанимировали, почти во всех британских больницах есть специальные формы «не пытайтесь реанимировать» (Do Not Attempt Resuscitation, DNAR), которые заполняются опытным врачом. А на веб-сайте Совета по реанимации имеется типовая форма DNAR и стандартная информационная брошюра для пациентов[46]. В большинстве больниц также есть комитет по реанимации, который согласовывает местную политику по применению распоряжений DNAR и проверяет их актуальность.

Врачам может потребоваться немало времени, чтобы объяснить пациенту вопросы реанимации и понять его пожелания. Такие обсуждения обычно призваны прояснить широкий круг чувствительных вопросов, и часто нужно несколько бесед. Но в современных больницах врачи чаще всего работают посменно, и каждого пациента лечит несколько разных врачей. Очень важно, чтобы команда врачей находила время обсудить решения о реанимации с каждым пациентом и чтобы все врачи давали согласованные ответы.