Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

У Тараса, описанного выше, однажды была фантазия, в которой он бродил по лесу в одиночестве и в какой-то момент вдруг заметил, что в этом лесу есть и всегда были другие люди, в которых он нуждался, но совершенно не представлял, как к ним подойти. Эти люди занимались своими делами: ухаживали за скотом, возделывали огороды, общались друг с другом. Тарас в этой лесной деревне ощущал себя бесплотным призраком, которого не замечали. Люди проходили сквозь него, иногда слышали его обращения, но быстро теряли интерес к бесплотному клочку тумана, к пустоте, которой в этой фантазии был Тарас. К сожалению, этой фантазии с глубочайшим терапевтическим потенциалом не суждено было развиться – ее метафоры и чувства, к которым Тарас смог прикоснуться, возникли единожды и больше не возвращались, а мои напоминания об этой фантазии вызывали лишь интеллектуальный, но не эмоциональный отклик.

В тяжелых вариантах нарциссизма он сопровождается антисоциальностью – утратой понимания морали и этики, жизнью в осознанном потребительстве и возвышении себя над другими. Кернберг называет такой нарциссизм «злокачественным» (упоминаемый мной Мотылек относится к этой категории). В широком употреблении можно встретить термин «перверзный нарцисс», но он не является научным и какого-либо цельного синдрома не описывает, являясь в целом заменой термина «нарциссизм» в его клиническом понимании с добавлением определенного эмоционального оттенка ужасности и неисправимости человека с таким нарушением.

Нарциссизм сопровождается большим количеством коморбидных психических расстройств. Самыми частыми из таких сопровождающих феноменов являются зависимости, обсессивно-компульсивные нарушения и депрессии. Эти расстройства сами по себе намного лучше поддаются коррекции, чем личностные расстройства вообще и нарциссизм в частности. Они могут вызывать у окружающих людей настоящее сочувствие и эмпатический отклик, однако нарциссическая структура может делать попытки терапии этих сложностей малоэффективными. В других случаях избавление от отягощающих нарциссических симптомов может ухудшить течение самого нарциссизма, а повышение осведомленности о психических процессах, закономерностях работы психики, феноменах отношений может усилить манипуляции и сделать нарцисса более токсичным для его близких. Без проработки ядра нарциссизма, без обучения человека с нарциссическим расстройством эмпатии, без медленного возвращения его чувствительности к стыду терапия лишь дает ему инструментарий для усиления своих защит, уменьшая страдание и снабжая инструментами для использования других.